Daftar isi
Gambaran | Penyebab | Gejala | Diagnosa | Perawatan & Rehabilitasi | Komplikasi | Pencegahan
Apa itu spastisitas?
Spastisitas mungkin merupakan istilah yang baru bagi Anda, tetapi ini adalah kondisi yang mempengaruhi lebih dari 12 juta orang di seluruh dunia. [8] Ini adalah kondisi yang rumit, tetapi sederhananya, ketegangan otot yang ekstrem dapat menyebabkan kejang atau nyeri yang membuat sulit untuk bergerak atau berbicara secara normal.
Gerakan otot biasanya dikendalikan oleh sistem kompleks di otak dan sumsum tulang belakang yang memungkinkan beberapa otot berkontraksi (mengencang) sementara yang lain rileks. Kerusakan pada otak atau sumsum tulang belakang—dari kondisi seperti stroke, cedera tulang belakang, atau trauma otak—dapat mengganggu komunikasi otak dengan tubuh, membuat otot berkontraksi sekaligus, menyebabkan spastisitas. [5] Akibat dari kurangnya komunikasi dan otot yang tegang dapat berarti otot kaku dan kaku yang membuat gerakan, bicara, dan fungsi kehidupan sehari-hari lainnya menjadi sulit, [2] atau, dalam kasus yang lebih parah, sendi yang sangat menekuk dan tidak dapat digerakkan. menjadi ramah. [1]
Adapun siapa yang mempengaruhi kondisi tersebut: Sekitar 70 persen orang dengan cerebral palsy, 50 persen orang dengan cedera otak traumatis, hingga 75 persen orang dengan cedera tulang belakang, 35 persen orang yang pernah mengalami stroke, dan hingga 78 persen orang dengan multiple sclerosis mengalami kelenturan. [3] Spastisitas dapat terjadi pada siapa saja tanpa memandang usia, etnis, atau jenis kelamin. [5]
Sementara kelenturan bisa menyakitkan, mengganggu cara Anda bergerak, atau mengganggu tidur Anda, ada banyak pilihan perawatan yang berbeda, mulai dari hal-hal sederhana seperti peregangan hingga perawatan yang lebih melibatkan seperti operasi. [5]
Apa yang menyebabkan spastisitas?
Sederhananya, kondisi ini terjadi ketika saraf yang mengontrol gerakan rusak, menyebabkan pengencangan otot yang berlebihan. Penjelasan medis yang lebih rinci adalah bahwa Gerakan dikendalikan oleh dua jenis neuron (sel saraf yang mengirimkan informasi di dalam tubuh kita): Yang ada di otak yang turun ke sumsum tulang belakang, dan yang ada di sumsum tulang belakang yang mengirim pesan ke otot. . Kerusakan pada otak atau sumsum tulang belakang... dapat menyebabkan aktivitas otot yang berlebihan, yaitu kelenturan, kata Dr. Michael Schulder, M.D., FAANS, profesor dan wakil ketua bedah saraf di Zucker School of Medicine di Hofstra/Northwell. Kerusakan ini dapat terjadi karena salah satu dari berikut ini:
- Pukulan
- Palsi serebral
- Cedera otak traumatis
- Cedera tulang belakang
- Sklerosis multipel (MS)
- Kurangnya oksigen ke otak, seperti hampir tenggelam atau mati lemas
- Penyakit neurodegeneratif (penyakit yang merusak otak dan sistem saraf dari waktu ke waktu, misalnya Alzheimer dan Parkinson) [9]
- Cedera kepala
- Fenilketonuria (gangguan di mana tubuh tidak dapat memecah asam amino fenilalanin)
- Adrenoleukodystrophy (gangguan yang mengganggu pemecahan lemak tertentu)
[2]
Apa saja gejala spastisitas?
Spastisitas bisa ringan, menyebabkan kekakuan otot — atau parah, menyebabkan kejang otot yang menyakitkan dan tidak terkendali. [4] Gejala spastisitas meliputi:
Peningkatan tonus otot (ketegangan) 
Postur tidak normal 
Tantangan bicara 
Kontraksi otot yang cepat dan berulang-ulang 
Rasa sakit dan ketidaknyamanan 
Refleks tendon dalam yang berlebihan (seperti sentakan lutut atau siku) 
Menyilangkan kaki secara tidak disengaja (disebut scissoring) 
Membawa bahu, lengan, pergelangan tangan, dan jari pada sudut yang tidak normal karena ketegangan otot 
Deformitas 
Kontraktur (kontraksi permanen otot) 
Kejang otot[2] [4] [5]
Bagaimana spastisitas didiagnosis?
Identifikasi kelenturan bergantung pada riwayat menyeluruh dari gejala Anda — ketika pertama kali dimulai, bagaimana perkembangannya, dan apa pun yang meringankan atau memperburuk setiap gejala. [2] [3] Dokter Anda juga akan menanyakan riwayat kesehatan keluarga dan pribadi Anda dan menyelesaikan pemeriksaan fisik untuk memeriksa tonus otot (keketatan), kekuatan, kelemahan, sensasi, dan refleks Anda. [3]
Dokter menggunakan skala yang berbeda untuk menentukan tingkat keparahan kelenturan, tetapi paling sering mereka menggunakan: skala Ashworth yang dimodifikasi , yang mengukur resistensi saat dokter Anda menggerakkan dan meregangkan otot Anda. [10] Misalnya, pengujiannya termasuk meminta dokter merentangkan pergelangan tangan Anda dari fleksi maksimum hingga ekstensi maksimum, kemudian mengulangi tes tersebut pada jari, ibu jari, siku, paha belakang, paha depan, dan betis Anda. [10] Kemudian mereka memberikan skor untuk masing-masing, yang berkisar dari nol (tidak ada peningkatan tonus otot) hingga empat (otot kaku dalam fleksi atau ekstensi). Tergantung pada skor akhir, Anda mungkin didiagnosis dengan spastisitas. [6]
Apa kemungkinan komplikasi spastisitas?
Spastisitas dapat menyebabkan tantangan dengan fungsi sehari-hari dan meningkatkan risiko kondisi lain. Komplikasi meliputi:
Ketidaknyamanan dan rasa sakit 
Kesulitan dengan berjalan, berbicara, dan aktivitas sehari-hari Kontraktur (kontraksi permanen otot) 
Luka baring (ulkus tekan yang dapat terjadi pada orang yang menghabiskan banyak waktu di tempat tidur atau kursi roda), yang dapat menyebabkan infeksi 
Tantangan menjaga kebersihan yang baik 
Dislokasi tulang, karena kontraksi otot yang berlebihan[3]
Bisakah Anda mencegah kelenturan?
Sayangnya tidak ada. Jika Anda memiliki salah satu kondisi yang dapat menyebabkan kelenturan, Anda tidak dapat melakukan apa pun untuk mencegah kelenturan berkembang, kata Dr. Schulder. (Tetapi memiliki kondisi yang dapat menyebabkan kelenturan tidak pasti Anda akan mengembangkannya.) Sementara penyebab yang mendasarinya mungkin di luar kendali Anda, dia mengatakan Anda dapat mengambil tindakan pencegahan untuk menghindari potensi cedera dan komplikasi dengan menjalani gaya hidup sehat secara keseluruhan. aktif, makan makanan yang seimbang, dan mengelola stres).
Apa pengobatan untuk spastisitas?
Penting untuk mengobati kelenturan Anda sehingga Anda merasa lebih nyaman dan dapat bergerak lebih baik. [8] Perawatan mana yang terbaik untuk Anda bergantung pada tingkat keparahan dan lokasi gejala Anda. Kami ingin memulai dengan perawatan yang paling tidak invasif dan, jika perlu, beralih ke perawatan yang semakin invasif, kata Dr. Schulder. Itu berarti bahwa paling sering, dokter merekomendasikan kombinasi terapi fisik dan pengobatan; namun, pembedahan diperlukan dalam beberapa kasus.
Terapi fisik
Latihan untuk memperkuat dan meregangkan otot dapat membantu melatih anggota tubuh agar tidak terlalu kaku dan tidak berkontraksi, kata Dr. Schulder. Ini dapat membantu meningkatkan rentang gerak, mengurangi keparahan gejala, dan mengurangi risiko otot menjadi lebih pendek, yang dapat terjadi saat otot tetap berkontraksi. [4][8] Selain menunjukkan peregangan dan latihan, untuk membantu mengendurkan dan melatih kembali otot-otot Anda, terapis fisik mungkin memasang gips atau kawat gigi sementara, atau panas atau dingin. Perawatan lain disebut stimulasi listrik (atau e-stim), yang melibatkan penerapan impuls listrik tanpa rasa sakit ke daerah yang terkena untuk membantu menyalakan kembali kemampuan otot untuk berkontraksi. [8]
Obat-obatan
- Perawatan mulut: Resep seperti baclofen, tizanidine, clonazepam, dan diazepam dapat membantu mengendurkan otot dan mengurangi rasa sakit dengan bekerja pada saraf yang terlalu aktif di sumsum tulang belakang, Dr. Schulder menjelaskan. Keuntungannya adalah obat oral ini dapat mengendurkan sejumlah besar otot sekaligus; kerugiannya adalah mereka dapat menyebabkan kantuk, pusing, atau radang hati. [5]
- Injeksi toksin botulinum: Dalam kasus yang lebih parah, suntikan toksin Botulinum bisa sangat efektif, kata Dr. Schulder. Keuntungannya adalah bahwa alih-alih merawat seluruh sistem Anda, perawatan dikirim langsung ke otot yang terkena dan dapat membantu mereka rileks, meningkatkan fungsi. [4] Namun, efeknya akan hilang setelah 3 hingga 6 bulan, jadi Anda perlu mengulangi suntikan [5].
- Pompa terapi baclofen intratekal (IBT): Untuk kelenturan parah yang gagal dibantu oleh obat lain, pompa dan kateter yang dapat diprogram dapat digunakan untuk mengirimkan baclofen (pelemas otot) langsung ke tulang belakang. Keuntungannya adalah karena obat ditempatkan langsung di tempat yang dibutuhkan di dalam sumsum tulang belakang, ada lebih sedikit efek samping daripada alternatif oral. [5]
Operasi
Untuk meningkatkan kelenturan, ahli bedah dapat:
- Perpanjang tendon yang kencang dengan membuat potongan di dalamnya. Saat menyembuhkan, itu memanjang. [3, 7]
- Lakukan transfer tendon, memindahkan tendon dari satu area tubuh ke area lain. [3]
- Potong jalur saraf-otot untuk mengurangi kekakuan otot. [2] Memotong saraf berarti Anda tidak dapat menggerakkan sendi, tetapi dengan kontraksi sendi yang parah, Anda biasanya tidak dapat menggerakkannya, kata Dr. Schulder.
SUMBER
[1] https://feinstein.northwell.edu/institutes-researchers/our-researchers/michael-schulder-md-faans
[2] https://medlineplus.gov/ency/article/003297.htm
[3] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507869/ ;
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12194622/ ;
https://www.karger.com/Article/Fulltext/357739#ref3 ;
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0003999316311625
[4] https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Spasticity-Information-Page
[5] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14346-spasticity
[6] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3858699/
[7] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4749375/
[8] https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/spasticity
[9] https://utswmed.org/conditions-treatments/neurodegenerative-disorders/
