Kehidupan Setelah Bypass Lambung: Kisah Nyata yang Mengejutkan

Cari Tahu Jumlah Malaikat Anda

Tiga saudara perempuan memiliki bypass lambung, dengan tiga hasil yang berbeda. Hilmar Hilmar

Tiga saudara perempuan duduk di meja di sebuah restoran intim yang sepi di luar Allentown, PA. Mereka mempelajari menu dengan intensitas, seolah-olah ujian akan datang. Di satu sisi, itu adalah: Apa yang bisa mereka pilih yang tidak akan membuat mereka sakit, yang akan mudah dikunyah dan ditelan, yang tidak akan membuat jantung mereka berdebar-debar atau berkeringat tiba-tiba? Kesalahan kecil bagi siapa pun yang menelan sepotong makanan yang terlalu besar, katakanlah-dapat dikenakan hukuman 2 jam rasa sakit perut untuk wanita-wanita ini.



Para suster terlihat sangat sehat-sebagian karena mereka sekarang kira-kira setengah dari ukuran sebelumnya. Lee Ann McAndrew (di sebelah kiri pada foto di atas), adalah yang termuda di usia 48 tahun. Dia mungil, dengan perut rata, senyum lebar, dan mata berbinar. Pam Marks (kanan), 49, kurus, kurus dengan cara yang sesuai dengan kehidupan sebelumnya di peternakan domba. Cindy Ratzlaff (di tengah), 52, introspektif, bijaksana, dan paling banyak bicara. Meskipun dia 'merasa seperti sampah' ketika dia gemuk, dia juga selalu merasa cantik di dalam—seperti Susan Lucci. Dia cantik sekarang, dengan bahu persegi dan sosok lembut dalam pakaian feminin dan cerah. 'Selama 20 tahun, saya mengenakan pakaian hitam,' katanya. 'Rasanya seperti mencoba menyembunyikan seekor gajah.'



Dalam dunia diet dan melangsingkan tubuh, transformasi mereka sangat mendadak dan ekstrim. Ini telah memicu beberapa reaksi aneh. Ketika seorang teman yang kelebihan berat badan melihat Lee Ann, dia berkata: 'Ya Tuhan, dasar jalang kurus.' Yang lain menyebut Pam 'pelacur anoreksia.'

Halaman menu bolak-balik saat para suster mendiskusikan kurangnya minat baru mereka pada makanan. Kelaparan, kata Lee Ann, lebih seperti tepukan kecil di bahu. Cindy menjelaskan, 'Sekarang kami makan seperti orang lain.' Tapi mereka tidak makan seperti orang lain. Tidak juga. Jika Cindy makan lebih dari dua bola coklat malt-yang masih ia dambakan—jantungnya berdebar-debar, gejala yang dikenal sebagai 'buang air kecil'. Pam tidak bisa minum kopi selama 6 bulan setelah dia mulai kehilangan berat badan—rasa dan baunya membuatnya mual. 'Dan mie membuatku merasa seperti ada yang memukul perutku,' katanya. 'Yang saya inginkan hanyalah sepotong roti bawang putih berminyak yang enak, tetapi saya tahu bahwa setelah itu saya harus berbaring dan muntah.'

Apa yang telah menciptakan keberadaan yang ajaib namun mengerikan ini bagi para suster? Operasi bypass lambung-operasi berusia 40 tahun dengan popularitas baru yang melonjak. Bahwa teknik ini diminati bukanlah hal yang mengejutkan: Dari 6 juta orang Amerika yang mengalami obesitas tidak sehat (kelebihan berat badan lebih dari 100 pon), hampir semuanya adalah kandidat, dan lebih dari 200.000 telah menjalani prosedur tersebut. Manfaatnya besar, tetapi juga bahaya yang ditimbulkannya dan kompromi yang dipaksakannya. Seperti yang telah ditemukan oleh para suster, operasi telah secara radikal mengubah tidak hanya cara mereka makan—dan bahkan berpikir tentang makan—tetapi setiap aspek kehidupan mereka, mulai dari kesehatan hingga hubungan mereka.



'Selama 20 tahun, saya mengenakan pakaian hitam,' kata Cindy. 'Rasanya seperti mencoba menyembunyikan seekor gajah.'

Kemudian lagi, bobot selalu menjadi yang utama dan utama dalam kehidupan para suster. Pada saat Cindy berusia 15 tahun, tingginya 5 kaki-2 dan beratnya 145 pon. 'Apa yang memenuhi orang lain tidak memenuhi saya,' kata mantan wakil presiden dan penerbit asosiasi Rodale Trade Books di Emmaus, PA. (Rodale menerbitkan Pencegahan .) Dokternya memberinya pil diet, yang pertama dari banyak rejimen yang dia coba, termasuk puasa, pembersihan, Overeaters Anonymous, makrobiotik, olahraga, obat-obatan seperti Fen-Phen dan Redux, dan—seperti yang dikatakan saudara perempuannya Pam—'setiap diet dikenal manusia.' Berat badan apa pun yang dia turunkan hanya akan menumpuk kembali, dan Cindy akan mencapai titik tertinggi baru. Pada usia 50, dia memberi tip pada skala 267.



Kakak-kakaknya segera menyusul. Keduanya bertambah berat di usia 20-an selama kehamilan, dan setiap tahun mereka bertambah berat. Dengan berat 255 pon, 5 kaki-4 Pam—yang tinggal 5 menit dari Cindy di Allentown—takut berjalan di dekat meja-meja tertutup pada lelang Sabtu malam, tubuhnya yang lebar menjatuhkan barang-barang ke lantai saat dia lewat.

Lee Ann, orang terakhir yang benar-benar menumpuk berat badan, dapat melihat dalam diri kedua saudara perempuannya nasib yang akan segera menjadi miliknya. Harga dirinya yang jatuh bebas memperburuk masalah. 'Saya benar-benar menggunakan makanan secara emosional,' kata mantan karyawan Badan Manajemen Darurat Federal setinggi 5 kaki-2 di Phoenix. 'Saya makan ketika saya kesepian atau bosan. Saya makan sepanjang waktu. Makanan adalah teman saya.' Dan seperti saudara perempuannya, dia mencoba apa saja untuk menjadi kurus—ephedra, Metabolife, Fen-Phen. Tetapi setiap kali dia berhenti diet, dia mendapatkan kembali lebih banyak daripada yang hilang, sampai dia mencapai tinggi 230 pon.

Para suster, sebelum operasi bypass lambung. Lee Ann McAndrew, Pam Marks, dan Cindy Ratzlaff

Sebelum operasi (dari kiri): Pam, Cindy, dan Lee Ann

Meskipun dia telah menganggap stapel perut (bentuk awal bypass lambung) sejak tahun 1984, dia menganggapnya terlalu berbahaya. Tapi kemudian, pada tahun 1996, seorang teman menjalani bypass lambung, dan kesuksesannya menyengat Lee Ann, yang saat ini mengkhawatirkan hidupnya. Dia menderita tekanan darah tinggi, diabetes ambang batas, masalah tiroid, mulas yang sangat menyakitkan sehingga dia harus tidur di kursi malas, dan gastroparesis, gangguan perut yang membuatnya mual, kembung, dan kembung. Pada tahun 2001, ketika Lee Ann akhirnya memiliki perlindungan asuransi untuk operasi, keputusannya tegas: Dia akan mendaftar untuk bypass lambung.

Operasi melibatkan mengisolasi sebagian perut dengan staples dan kadang-kadang band. Kantung sebesar ibu jari ini menjadi perut baru; biasanya, ahli bedah kemudian menempelkan usus kecil ke sana, sehingga melewatkan sebagian besar perut seukuran bola dan beberapa usus kecil (lihat di bawah).

Bypass lambung bukanlah obat yang pasti untuk obesitas. Dalam 2 tahun pertama operasi, pasien biasanya kehilangan 75% dari berat ekstra yang mereka bawa. Lima tahun keluar, 85% pasien telah mendapatkan kembali sekitar setengah dari berat badan mereka yang hilang. 15% lainnya telah mendapatkan kembali lebih banyak lagi.

Cara Kerja Bypass Jean Wisenbaugh
Agar memenuhi syarat untuk operasi bariatrik, kandidat harus memiliki BMI (indeks massa tubuh, persamaan yang memperhitungkan tinggi dan berat badan) 40 atau lebih (sekitar 100 pon kelebihan berat badan), atau memiliki BMI lebih tinggi dari 35 bersama dengan penyakit kronis seperti diabetes, penyakit jantung, atau sleep apnea. BMI Lee Ann adalah 42. Seperti kebanyakan kandidat, dia juga harus memverifikasi melalui dokternya bahwa dia telah gagal dalam terapi diet yang berlangsung 3 sampai 6 bulan atau lebih. Dan dia harus menunjukkan bahwa dia mengerti betapa drastisnya operasi itu akan mengubah hidupnya. Melalui semua itu, Lee Ann tetap teguh.

Untuk makanan lengkap terakhirnya sebelum operasi pada April 2002, suami Lee Ann, Patrick, membuatkan makanan favoritnya—steak, kentang, jamur, salad, dan es krim—makanan yang cukup besar yang dia tahu kemungkinan besar tidak akan pernah dia makan lagi. Tetapi jika Lee Ann sudah siap, Patrick, guru pengganti, tidak: 'Aku takut padanya. Dan saya tidak ingin membesarkan putra kami yang masih kecil seorang diri.' Keragu-raguan Lee Ann melanda saat dia didorong untuk menjalani operasi. 'Saya pikir, Mengapa saya tidak bisa melakukan ini sendiri? Mengapa saya harus melakukan sesuatu yang ekstrim ini?'

Itulah pertanyaan-pertanyaan yang ingin dijawab oleh para peneliti bariatrik. Sembilan puluh persen orang yang secara non-bedah kehilangan lebih dari 5% dari berat badan mereka mendapatkan kembali dalam waktu 5 tahun. 'Ketika Anda diet, setiap sinyal dalam tubuh Anda mengatakan makan,' kata David R. Flum, MD, MPH, seorang ahli bedah gastrointestinal di University of Washington yang menyelidiki hasil dari operasi bariatrik. 'Saat Anda berolahraga, setiap sinyal mengatakan makan. Dan banyak faktor penentu genetik memungkinkan beberapa orang untuk menambah berat badan. Kalori mereka terbakar lebih lambat dan berubah menjadi lemak lebih cepat. Itulah gen-gen Zaman Batu dalam masyarakat modern. Itu tidak berarti bahwa orang gemuk tidak berdaya, tetapi tubuh mereka menangani kalori secara berbeda dari tubuh orang kurus.'

Lee Ann menjalani operasi dengan indah, tetap di rumah sakit selama 3 hari. Pada hari pertama, seorang perawat mendorong makan malam Lee Ann di bawah kubah perak. Dia mengambil kubah dan di sana, duduk di atas serbet, ada secangkir sereal panas 2 ons. Perawat itu memberikan sendok bayi dan berkata, 'Jangan makan lebih besar dari ini, dan makanlah dengan perlahan.' Lee Ann berpikir, Kamu pasti sudah bercanda .

Tapi kemudian dia mulai makan. 'Saya akan menggigit, dan rasanya seperti gelembung kecil muncul di perut saya, seperti sinyal untuk berhenti makan.' Beberapa makanan juga membuatnya jijik. 'Sebelum operasi, saya bisa minum dua gelas besar susu. Tapi setelah itu, hanya memikirkan susu—dan juga gula—membuatku mual. Jika seseorang berjalan melewati saya dengan donat, saya ingin muntah.' Operasi ini memaksakan perubahan gaya hidup yang tidak bisa dilakukan oleh diet saja, selain dikurung di dalam sel. Kantong baru hanya dapat menampung 1 ons makanan pada satu waktu, meregangkan kemudian untuk menampung hingga 4 ons. Makan terlalu banyak dan Anda muntah—seperti bulimia yang diinduksi pembedahan.

'Beberapa makanan tidak akan pernah bisa diterima—seperti milkshake manis yang kental—dan daging mungkin tidak akan pernah terasa sama,' kata Flum. Pergeseran palatabilitas, para peneliti berpikir, karena perubahan hormonal yang terjadi ketika sebagian besar perut tidak berfungsi. 'Dan pasien harus belajar makan potongan kecil, mengunyah makanan lebih baik dan lebih lambat, memisahkan cairan dan padatan. Ini modifikasi perilaku,' kata Flum. 'Pasien harus mengatur ulang pola makan yang telah menjadi tidak normal.' Lee Ann sekarang lebih menyukai makanan lunak seperti kacang daripada steak yang enak. 'Saya segera kehilangan keinginan saya untuk daging sapi,' katanya. 'Itu berlangsung setahun. Saya akan memakannya sekarang dan rasanya oke, tapi saya lebih suka ayam, seafood, atau tahu.'

Perawat menyerahkan sendok bayi padanya. Lee Ann menatap 2 ons cangkir sereal panasnya dan berpikir, Kamu pasti sudah bercanda .

Dan dengan diet yang sangat sedikit, berat badan mulai menghilang. 'Bulan pertama itu, saya naik timbangan setiap hari, dan saya kehilangan 2 atau 3 pon,' kata Lee Ann. Tentu saja, dia hanya menelan secangkir makanan sehari, 2 ons sekaligus, makanan seperti keju cottage atau yogurt.

'Merasa kenyang sama sekali tidak sama,' katanya. Saat dia menemukan, pasien kehilangan nafsu makan yang dulu mengamuk, terkadang lupa untuk makan. Rasa lapar sebagian didorong oleh ghrelin, hormon yang diproduksi oleh sel-sel di perut. Ternyata, sel-sel itu membutuhkan stimulasi makanan secara teratur untuk mematikan dan menghidupkan ghrelin. Karena lebih dari dua pertiga perut tidak pernah melihat makanan pada orang yang telah menjalani operasi, kadar ghrelin menurun, dan begitu juga nafsu makan. Para suster memahami pergeseran ini. Cindy menginginkan T-shirt yang bertuliskan ghrelin dengan garis miring.

Ketika para suster melihat kesuksesan Lee Ann, mereka juga mulai mempertimbangkan operasi tersebut. Cindy menelepon saudara perempuannya dan memohon untuk mendengar kerugiannya. Dia malu dengan gagasan menjalani operasi untuk mengontrol berat badannya. Hanya mempertimbangkannya berarti akhirnya mengakui bahwa dia sangat gemuk. Dia juga telah membaca tentang orang-orang yang meninggal akibat operasi—bahaya yang sangat nyata.

Menurut tinjauan University of Minnesota penelitian pada 22.000 pasien, 1 dari setiap 200 meninggal dalam waktu 30 hari setelah operasi. Dan 2 hingga 3% akan mengalami komplikasi yang mengancam jiwa seperti kebocoran pada usus, pembekuan darah, atau pendarahan internal.

Tapi kegembiraan Lee Ann mengatasi semua keraguan. 'Ketika Lee Ann menjalani operasi, dia menyegel nasib kami,' kata Cindy.

Mereka masih memasak, tetapi para suster bisa makan hanya sebagian kecil dari apa yang pernah mereka lakukan. Hilmar Hilmar

Mereka masih memasak, tetapi para suster bisa makan hanya sebagian kecil dari apa yang pernah mereka lakukan.

Cindy menjalani operasi pada Maret 2003. Seperti yang dialami adiknya, operasi berjalan lancar. Menjelang malam, dia berjalan melewati koridor rumah sakit, mendorong tiang infus di sampingnya. Keesokan harinya dia pulang ke rumah dan menyiangi kebunnya. Dalam 2 minggu dia kehilangan 20 pon. 'Setelah bertahun-tahun berjuang untuk kehilangan apa pun, Anda melihat beratnya mencair,' katanya.

Sembilan bulan kemudian, Pam mengikutinya. 'Saya hanya lelah memiliki lemak menjalankan hidup saya,' katanya. Tapi kali ini, semuanya berjalan buruk. Selama 3 hari, Pam tidak bisa sepenuhnya bangun dari anestesi. (Pikiran pertamanya ketika dia melakukannya adalah, Yah, aku tidak mati. ) Kemudian terjadi komplikasi: sayatan yang terinfeksi, jaringan parut yang menghalangi kantong baru, dan batu empedu yang sangat parah sehingga dia muntah 14 kali sehari. Operasi lebih lanjut menyusul—untuk menghilangkan bekas luka dan mengangkat kantong empedunya. Akhirnya, 4 bulan setelah operasi awal, dia mulai mengingat bagaimana rasanya sehari tanpa muntah.

Ada kerugian untuk ketiganya.
Salah satunya adalah apa yang para suster sebut 'kulit wanita tua'. 'Sebagai wanita gemuk, kami semua memiliki kulit yang sempurna,' kata Cindy. 'Tapi ada banyak kulit di atas semua kilogram itu.' (Salah satu tetangganya sekarang menyebutnya sebagai 'tupai terbang.')

Setahun setelah operasinya, Lee Ann menjalani operasi pengencangan perut karena, seperti yang dia katakan, 'Ketika saya memakai celana, saya tidak tahu di mana harus meletakkan kulit yang menggantung.' Operasi ini memakan waktu lebih lama untuk pulih dari bypass lambung dan meninggalkan bekas luka dari pinggul ke pinggul dan dari payudara ke tulang kemaluan. Label harga—hampir .000—ditanggung oleh asuransi Lee Ann karena dia mengeluh gatal dan tidak nyaman. Umumnya, kecuali ada komplikasi medis, operasi kosmetik untuk mengatasi masalah tersebut tidak ditanggung. Cindy ingin sekali melakukan prosedur yang sama tetapi asuransinya tidak mau membayar. Jadi sebagai gantinya, dia pergi ke gym tiga kali seminggu, berharap untuk menyegarkan. Prospeknya tidak mungkin: Obesitas dapat merusak kulit dan jaringan ikat secara permanen.

Operasi bariatrik juga membuat para wanita rentan terhadap kekurangan nutrisi. Pada bulan-bulan awal, rambut Cindy menipis karena kekurangan protein. Mereka berusaha untuk makan cukup—setidaknya 60 g per hari, jumlah dalam 2 cangkir keju cottage, 2 cangkir kedelai, atau sekitar ½ pon daging sapi giling. Ketiganya mengonsumsi suplemen cair atau yang dapat larut—C, B12, multivitamin, dan kalsium.

Penyesuaian keluarga juga ternyata lebih sulit daripada yang diantisipasi para suster, setidaknya untuk Cindy dan Lee Ann. Suami Lee Ann yang saat itu gemuk, Patrick, adalah juru masak dan pembelanja bahan makanan dalam keluarga, dan ketidakmampuannya untuk menyesuaikan ukuran porsi dan bumbu setelah operasi Lee Ann sering membuatnya menangis. 'Suatu malam dia memasak enam steak, dan saya menangis, 'Mengapa kamu memasak sebanyak itu?' Saya akan duduk di sana dengan satu sendok teh ini dan itu, dan dia akan duduk dengan piring berisi makanan. Itu tampak cabul.' Patrick menjalani operasi itu sendiri musim panas lalu dan sekarang memahami keengganan istrinya. Dan mereka dapat berbagi makanan lagi—mereka membagi setengah potongan daging babi.

Putri Cindy yang berusia 14 tahun, Kathleen, mengalami kesulitan dengan citra baru ibunya. 'Kau mengambil jalan keluar yang mudah,' kata gadis itu padanya. Dia khawatir ibunya akan lebih kurus dari dia. 'Saya cemburu,' kata Kathleen, yang tidak gemuk tetapi khawatir tentang berat badannya. 'Saya pikir dia melarikan diri dari masalah yang saya miliki, bahwa dia hanya harus menyelesaikannya, dan saya tidak bisa. Tapi saya melihat dia lebih sehat dan dia dan bibi saya merasa jauh lebih baik tentang diri mereka sendiri. Dan sekarang kita bisa berbagi pakaian.'

Tidak ada yang mudah tentang operasi ini, kata Pam. 'Saya tidak hanya bangun suatu hari dan berkata, 'Saya gemuk, saya pikir saya akan menjalani operasi.''

Ketiganya berang dengan saran bahwa mereka telah mengambil jalan keluar yang mudah. 'Beberapa teman saya bertindak seperti saya 'curang' untuk menjadi kurus,' kata Pam. 'Tapi tidak ada yang mudah tentang operasi ini. Saya tidak hanya bangun suatu hari dan berkata, 'Saya gemuk dan saya pikir saya akan menjalani operasi.' Saya menghabiskan 30 tahun dan ratusan dolar untuk mencoba menjadi kurus. Saya menjalani operasi, tetapi saya juga tahu saya harus mengubah cara saya makan jika saya ingin hidup.'

'Operasi ini hanya alat,' tambah Cindy. 'Anda masih harus mengubah kebiasaan buruk selama bertahun-tahun.' Lebih penting lagi: Para suster memiliki sedikit peluang untuk menurunkan berat badan dengan berdiet. 'Dokter saya mengatakan kesehatan saya hanya akan terus menurun,' kata Cindy. ''Anda memiliki peluang 2% untuk membalikkan obesitas melalui diet,' katanya kepada saya.'

25 Cara Untuk Fit Dalam 10 Menit Latihan

Masalah kesehatan mereka telah mencair dengan lemak. Hilang sudah mulas, tekanan darah tinggi, diabetes baru mulai, inkontinensia. Seperti yang dikatakan Lee Ann, 'Sekarang saya bisa bersin dengan bebas.' Sebuah studi Universitas McGill tahun 2004 menggarisbawahi manfaat kesehatan: Dari hampir 7.000 pasien obesitas, mereka yang menjalani operasi penurunan berat badan mengurangi risiko kematian sebesar 89%, dibandingkan dengan orang gemuk yang tidak menjalani operasi. Dalam tinjauan University of Minnesota, operasi meringankan diabetes, tekanan darah tinggi, sleep apnea, dan kolesterol tinggi pada 70 hingga 80% dari 22.000 pasien. 'Itu kuat,' kata penulis utama Henry Buchwald, MD, PhD, seorang profesor bedah di universitas. 'Dengan satu operasi, Anda menyingkirkan penyakit utama, obesitas, dan empat penyakit lainnya, dan Anda menghentikan kemajuan menuju serangan jantung dan kematian.'

Bypass lambung tidak Hilmar Hilmar

Bypass lambung bukanlah jalan bebas: Pam, Cindy, dan Lee Ann berolahraga secara teratur.

Meskipun para suster tidak akan pernah merekomendasikan operasi dengan mudah, mereka setuju bahwa keuntungannya jauh lebih besar daripada kerugiannya. Pertama kali Cindy mengenakan celana jeans ukuran-12 (turun dari ukuran 22), dia duduk di ruang ganti dan menangis. Dia sekarang memakai ukuran mungil 8 dan berat 136, setelah turun dari 267. 'Saya kehilangan seorang wanita 5-kaki-2,' katanya. Lee Ann turun menjadi 115, menumpahkan 115 pound. Pam memiliki berat 134, penurunan berat badan 121 pon — dan memakai ukuran mungil 6.

Yang paling menakjubkan adalah energi yang baru ditemukan. 'Orang-orang mengira saya menggunakan narkoba karena saya terlalu banyak berdengung,' kata Pam, yang biasa tidur sampai siang dan kembali ke tempat tidur pada jam 6. 'Tidak ada yang boleh memiliki energi sebanyak ini.' Dia telah kembali ke sekolah untuk menjadi koki kue. Lee Ann bermain in-line skating dengan putranya, dan dia mengendarai truk UPS sebagai penolong pengemudi. 'Saya suka melompat-lompat dari truk yang mengantarkan kotak. Saya tidak harus pergi ke gym.' Cindy punya waktu dan energi—makan mencuri banyak dari keduanya—untuk olahraga, scrapbooking, bahkan bersih-bersih rumah, pekerjaan yang biasa dia serahkan kepada suaminya. 'Ini tidak seperti semua masalah hidup hilang,' katanya. 'Semuanya sama rumitnya dengan sebelumnya. Tapi aku tidak lapar.'

Seolah membuktikan maksudnya, dia menyingkirkan sup dan salad daun bawangnya, keduanya setengah dimakan. Kakak perempuannya mengambil sisa makanan mereka, menyamar sebagai angsa foil, rumah bagi suami Pam. Makan berlebihan bukan lagi sesuatu yang mereka takuti. Dan meskipun statistik menunjukkan bahwa mereka cenderung mendapatkan kembali sebanyak 50% dari kelebihan berat badan mereka, mereka tidak khawatir. 'Saya telah menimbang 115 selama 3 tahun, jadi saya tidak berpikir saya akan mendapatkan banyak kembali,' kata Lee Ann. 'Saya tahu apa yang bisa saya makan dengan nyaman, dan saya hanya tidak ingin makan lebih dari itu.' Pam menyatakannya dengan lebih gamblang: 'Kami telah melalui terlalu banyak hal sehingga ini tidak berhasil.'