Gambar Getty Psoriasis adalah kondisi kulit yang mempengaruhi sekitar 7,5 juta orang di Amerika Serikat, menurut the Akademi Dermatologi Amerika . Gejalanya adalah bercak kulit yang terlihat merah muda atau merah dan bersisik dengan warna perak di atasnya. Jenis yang paling umum disebut plak psoriasis dan biasanya terjadi pada bagian tubuh seperti lutut, siku, dan/atau kulit kepala.
Psoriasis kulit kepala , khususnya, memiliki beberapa perawatan unik yang mencakup sampo dan larutan. Jika Anda memiliki psoriasis plak di area lain dari tubuh, di luar kulit kepala, berikut ini cara dokter kulit (dokter yang mengkhususkan diri pada kulit) biasanya melakukan pendekatan pengobatan.
Ikhtisar pengobatan psoriasis
Seorang dokter kulit mempertimbangkan beberapa faktor selama pemeriksaan fisik sebelum menentukan rejimen pengobatan. 'Ini bisa tergantung pada tingkat keparahan psoriasis, seperti seberapa tebal plak dan berapa banyak area permukaan tubuh yang terlibat,' kata Bobby Buka , MD, dokter kulit di Bobby Buka MD Dermatology di New York City. Ini juga dapat bergantung pada kondisi medis atau obat lain yang digunakan pasien, preferensi dan gaya hidup pasien, dan cakupan asuransi pasien.
Biasanya, menggunakan topikal adalah pengobatan lini pertama. Tapi ada beberapa peringatan.
'Jika saya merawat pasien yang juga menderita psoriatic arthritis, maka saya tidak akan hanya menggunakan topikal. Saya ingin memastikan kami memiliki beberapa agen sistemik di atasnya. Salah satu hal yang menakutkan tentang radang sendi psoriatis adalah bahwa itu tidak dapat diubah, jadi saya ingin memastikan bahwa kita setidaknya dapat mengatasi beberapa peradangan itu sehingga kita tidak mengalami kerusakan sendi permanen,' Dr. Buka menambahkan.
'Setelah pasien memiliki lebih dari 10% luas permukaan tubuh yang terkena psoriasis, akan sulit untuk hanya melakukan topikal. Banyak krim yang harus dioleskan sekali atau dua kali sehari dan kepatuhannya benar-benar turun,' kata Rhonda Q. Klein , MD, MPH, seorang dokter kulit di Connecticut Dermatology Group.
Biaya perawatan sangat bervariasi, dan biasanya didasarkan pada asuransi Anda dan tempat tinggal Anda. Menggunakan aplikasi seperti BagusRx dapat membantu Anda mengetahui biaya obat yang berbeda di daerah Anda.
Obat topikal
Ada banyak jenis obat topikal, seperti krim, larutan, dan semprotan yang dioleskan langsung ke kulit. Beberapa mengandung steroid, beberapa mengandung analog vitamin D, beberapa mengandung kombinasi steroid dan analog vitamin D, dan beberapa mengandung retinoid, misalnya. Topikal biasanya perlu diterapkan sekali atau dua kali sehari.
Krim steroid cenderung lebih kuat, tetapi dapat memiliki lebih banyak efek samping, jadi Dr. Klein sering menyarankan pasien untuk menggunakan topikal vitamin D selama seminggu dan topikal steroid pada akhir pekan. Ini memberi kulit sedikit istirahat. 'Setiap kali mereka mengalami psoriasis, saya akan meminta mereka menggunakan topikal steroid setiap hari selama dua minggu,' katanya.
Beberapa topikal yang populer di masa lalu, seperti produk tar dingin, sedang dihapus oleh banyak dokter kulit karena, meskipun bekerja dengan baik, baunya mematikan banyak pasien dan dapat menodai pakaian.
Obat-obatan oral
Jika perawatan topikal tidak memberikan bantuan yang cukup, dokter kulit dapat beralih ke perawatan sistemik. Ada pil yang bisa Anda minum mulai dari sekali seminggu hingga dua kali sehari. Salah satu yang biasa diresepkan disebut Apremilast.
Pilihan lain untuk beberapa pasien adalah acitretin, turunan vitamin A, tetapi tidak dapat digunakan pada wanita dengan potensi melahirkan anak karena Anda tidak dapat hamil dalam waktu tiga tahun setelah meminumnya. Ada peningkatan risiko cacat lahir.
Pilihan lain seperti metotreksat dan siklosporin (yang merupakan obat kemoterapi) juga dapat dipertimbangkan, meskipun mereka dapat memiliki efek samping yang serius dan memerlukan pemantauan darah. 'Dengan metotreksat, Anda dapat memiliki masalah hati dan siklosporin dapat mempengaruhi ginjal dan tekanan darah,' kata Dr. Klein.
Terapi cahaya atau laser
Anda dapat pergi ke kantor dokter kulit dua atau tiga kali seminggu untuk menerima apa yang disebut fototerapi UVB pita sempit. (Kebanyakan dokter kulit tidak lagi menggunakan cahaya spektrum penuh yang mengandung sinar UVA karena itu akan meningkatkan risiko kanker kulit.) Rasanya seperti pergi ke salon penyamakan kulit—Anda masuk ke kotak vertikal yang penuh dengan lampu.
'Anda tidak benar-benar melihat manfaat maksimal sampai 10 hingga 12 minggu dan banyak pasien terus melakukannya selama enam bulan,' kata Dr. Klein. 'Ada juga unit kotak lampu rumah yang kami coba untuk mendapatkan asuransi untuk menutupi.' Kadang-kadang Dr. Klein akan meminta pasien menggunakan kombinasi terapi cahaya dan topikal retinoid karena topikal menipiskan plak dan membuat kulit lebih sensitif terhadap terapi cahaya.
Ada juga laser excimer, yang merupakan bentuk laser ultraviolet dan dapat digunakan di ruang praktik dokter dua hingga tiga kali seminggu. 'Ini lebih merupakan terapi yang ditargetkan dan kami benar-benar menempatkan laser di area di mana kami melihat plak,' kata Dr. Klein.
Biologis
'Terapi biologis adalah hal terpanas yang melanda dermatologi dan psoriasis dalam 10 tahun terakhir,' kata Dr. Buka. Ini adalah suntikan atau infus yang dapat dilakukan setiap minggu, setiap minggu, setiap enam minggu, atau setiap tiga bulan, tergantung pada obatnya.
'Biologis sangat aman dan tingkat keberhasilannya berkisar antara 80 hingga 90 persen,' kata Dr. Buka. Kelemahannya adalah harganya bisa sangat mahal, jadi sebaiknya tanyakan terlebih dahulu kepada penyedia asuransi Anda untuk mengetahui berapa biaya yang akan Anda keluarkan.
Meskipun biologik pada dasarnya adalah pengobatan pilihan terakhir, banyak pasien ingin beralih ke mereka lebih cepat akhir-akhir ini karena mereka sangat efektif, tidak terlalu memakan waktu, dan memiliki sedikit efek samping. Masalahnya adalah bahwa beberapa perusahaan asuransi mengharuskan Anda untuk mencoba obat yang lebih murah terlebih dahulu sebelum beralih ke biologi.
Jadi meskipun tidak ada obat untuk psoriasis, ada banyak pilihan pengobatan yang dapat membantu Anda menemukan kelegaan yang signifikan. 'Saya pikir kami menjadi lebih baik dan lebih baik dengan terapi kami dan kami mendapatkan remisi yang lebih lama,' kata Dr. Klein.
