Daftar isi
Gambaran | Jenis | Penyebab | Gejala | Diagnosa | Perlakuan | Komplikasi | Pencegahan
Apa itu radang sendi psoriatik?
Ketika Anda mendengar kata psoriasis, Anda mungkin berpikir tentang kulit yang gatal dan bersisik. Arthritis memunculkan gambar nyeri, sendi bengkak. Tetapi Anda dapat memiliki keduanya secara bersamaan; itu disebut psoriatic arthritis, atau PsA. Jenis radang sendi ini terjadi ketika sistem autoimun seseorang mulai menyerang tubuh mereka sendiri, jelas Rebecca Haberman, M.D., seorang ahli reumatologi di NYU Langone Health. [1] Hal ini menyebabkan nyeri, sendi kaku yang sering membengkak, selain plak dan sisik yang disebabkan oleh psoriasis.
Artritis psoriatik mempengaruhi 24 dari setiap 10.000 orang. [2] Ini paling sering berkembang pada orang berusia 30-an hingga 50-an, meskipun dapat dimulai pada usia yang lebih muda dan bahkan terjadi pada anak-anak. [3] Jika diketahui lebih awal, pria dan wanita—yang sama-sama berisiko mengalami kondisi tersebut—dapat mengambil langkah-langkah untuk mengelola artritis psoriatik mereka dan mencegah kerusakan sendi.
Apa saja jenis radang sendi psoriatik?
Ada lima subtipe utama arthritis psoriatik. Ini tidak saling eksklusif, Dr. Haberman menjelaskan, yang berarti seseorang dapat memiliki lebih dari satu subtipe sekaligus, yang dapat membuat sulit untuk didiagnosis, tambahnya.
- Oligoartikular asimetris: Jenis arthritis psoriatik yang paling umum, [4] ini terjadi ketika kondisi ini mempengaruhi sendi yang berbeda di sisi tubuh yang berlawanan. [2]
- Poliartritis simetris: Subtipe arthritis psoriatik kedua yang paling umum, [4] ini terjadi ketika sendi yang sama di kedua sisi tubuh terpengaruh. [2]
- Spondilitis: Banyak rasa sakit dan kekakuan di punggung dapat mengindikasikan jenis radang sendi psoriatik ini. Peradangan terjadi pada sendi antara tulang belakang tulang belakang. [2]
- Predominan interphalangeal distal: Sendi di jari tangan dan kaki yang paling dekat dengan kuku disebut sendi interphalangeal distal. Oleh karena itu, jenis radang sendi psoriatik ini memengaruhi persendian dan terkadang kuku. [2]
- Mutilan arthritis: Meskipun jarang, [4] artritis mutilans adalah jenis radang sendi psoriatik yang paling parah. Ini menyebabkan deformasi pada persendian di tangan dan kaki di satu atau kedua sisi tubuh.
Apa penyebab dan faktor risiko radang sendi psoriatik?
Masih belum jelas apa yang menyebabkan radang sendi psoriatik, tetapi tampaknya sifat dan pengasuhan berperan. [5] Ada kecenderungan genetik, tetapi infeksi atau trauma—seperti infeksi radang, jari kaki terpotong, atau terpotong—dapat memicunya, kata Dr. Haberman. Kami tidak tahu patofisiologi di balik ini, tetapi mungkin itu memicu kaskade inflamasi yang tidak dapat dihentikan, katanya.
Faktor risiko yang diketahui untuk kondisi ini meliputi:
- Psoriasis: Meskipun Anda tidak perlu memiliki kondisi kulit ini untuk mengembangkan psoriatic arthritis, memilikinya akan menempatkan Anda pada risiko terbesar. [6]
- Genetika: Dua dari setiap lima orang yang hidup dengan psoriatic arthritis memiliki setidaknya satu anggota keluarga dekat yang telah didiagnosis dengan psoriatic arthritis atau psoriasis. [2]
- Usia: Meskipun timbulnya radang sendi psoriatik paling sering terjadi pada usia 30-an hingga 50-an, penyakit ini dapat berkembang pada usia berapa pun. [2] Ini karena sistem kekebalan Anda dapat rusak kapan saja, dibandingkan dengan radang sendi yang disebabkan oleh banyak aktivitas dan penggunaan berlebihan. Ini biasanya terjadi di kemudian hari, Dr. Haberman menjelaskan.
Apa saja gejala radang sendi psoriatik?
Seiring dengan bercak merah dan gatal yang menyertai psoriasis, mereka yang menderita PsA akan memiliki gejala tambahan yang mungkin datang dan pergi. Mereka dapat terjadi hanya pada satu jenis atau beberapa jenis sendi, dan pada satu atau kedua sisi tubuh. [6] Gejalanya meliputi:
Jari tangan dan kaki bengkak
Kekakuan atau nyeri pada persendian, terutama di pagi hari
Sendi yang merah atau hangat
Nyeri di telapak kaki dan belakang tumit
Nyeri dan kekakuan punggung bagian bawah dan/atau leher
[5] [6]
Jika Anda mengalami salah satu dari gejala-gejala ini dan menduga itu mungkin radang sendi psoriatik, semakin cepat Anda menemui dokter, semakin baik. Kita tahu bahwa penundaan dalam diagnosis sedikitnya enam bulan dapat menyebabkan hasil yang jauh lebih buruk, kata Dr. Haberman. Sangat sulit untuk membalikkan kerusakan pada sendi. Jauh lebih mudah untuk mengobati radang sendi psoriatik ketika berada pada tahap peradangan [awal].
Bagaimana arthritis psoriatis didiagnosis?
Jika Anda memiliki akses ke satu, yang terbaik adalah menemui ahli reumatologi jika Anda berpikir Anda mungkin menderita radang sendi psoriatik. Karena ada begitu banyak presentasi arthritis psoriatik yang berbeda, seseorang yang tidak berspesialisasi untuk mengobati kondisi tersebut mungkin melewatkannya, kata Dr. Haberman.
Dokter pertama-tama akan menanyakan tentang riwayat kesehatan dan riwayat keluarga Anda. Mereka ingin tahu kapan Anda mengembangkan psoriasis (jika Anda memilikinya) dan gejala apa yang Anda alami. Mereka juga akan melakukan pemeriksaan fisik untuk memeriksa kulit, persendian, otot, dan tendon Anda.
Meskipun tidak ada satu tes yang dapat mengkonfirmasi arthritis psoriatik, beberapa tes yang dapat mendukung diagnosis meliputi:
- kerja darah untuk mencari penanda peradangan [7] dan protein yang disebut faktor rheumatoid. [8] Sistem kekebalan Anda menghasilkan faktor rheumatoid, yang dapat menyerang jaringan sehat, menyebabkan peradangan. [9]
- sinar X untuk mencari kerusakan pada sendi. [8]
- Sampel cairan sendi untuk mengesampingkan kondisi lain. [8] Dokter memasukkan jarum ke dalam sendi yang terkena dan mengeluarkan cairan untuk dianalisis.
Tak satu pun dari tes ini menimbulkan risiko yang signifikan. Dengan tes sendi, karena dokter menusukkan jarum melalui kulit ke dalam sendi, ada kemungkinan infeksi yang sangat, sangat kecil, tetapi kami [dokter] melakukan ini sepanjang waktu, jadi risikonya sangat rendah, Dr. Haberman mengatakan.
Pengobatan radang sendi psoriatik
Selain minum obat untuk mengobati plak kulit, Anda kemungkinan akan minum obat untuk mengobati nyeri sendi. Pengobatan untuk psoriatic arthritis memerlukan pengambilan keputusan bersama, kata Dr. Haberman. Dengan dokter Anda, Anda akan mendiskusikan tingkat keparahan kondisi Anda, bagian tubuh mana yang terpengaruh, kondisi kesehatan lain yang Anda miliki, dan preferensi pengobatan Anda (misalnya, resep oral vs suntikan), ia menjelaskan. Berikut ini adalah obat yang paling umum untuk psoriatic arthritis:
- Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID): Untuk kasus yang sangat ringan, obat yang dijual bebas seperti ibuprofen (Motrin atau Advil) atau naproxen (Aleve) mungkin diperlukan. Selain menghilangkan rasa sakit, ini melawan peradangan. [8]
- Obat antirematik pemodifikasi penyakit (DMARDs): Obat ini juga melawan peradangan[10] tetapi lebih kuat dari NSAID. Salah satu DMARD yang paling umum adalah metotreksat (Trexall, Otrexup, Rheumatrex). Lainnya termasuk leflunomide (Arava), sulfasalazine (Azulfidine), dan siklosporin (Neoral, Sandimmune, Gengraf). [7]
- Biologis: Untuk kasus yang lebih parah, biologik menargetkan sitokin spesifik (protein yang dilepaskan oleh sistem kekebalan untuk memacu sel kekebalan lain untuk bertindak melawan patogen) di jalur inflamasi, Dr. Haberman menjelaskan. Selain mengurangi peradangan, beberapa di antaranya juga membantu psoriasis kulit. [7]
- Steroid: Jika seseorang sangat kesakitan, mereka tidak bisa bergerak, dan persendiannya meradang, kami mungkin mempertimbangkan steroid, kata Dr. Haberman. Tetapi kami tidak menggunakannya secara kronis karena memiliki banyak efek samping, termasuk hal-hal seperti peningkatan gula darah, tekanan darah tinggi, penambahan berat badan, dan kehilangan kekuatan tulang.
- Operasi penggantian sendi: Jika seseorang memiliki kerusakan sendi yang cukup sehingga tidak ada obat yang dapat memperbaikinya, pembedahan mungkin diperlukan, kata Dr. Habeman. Ahli bedah menanamkan sendi buatan yang terbuat dari logam dan plastik. [8]
Komplikasi arthritis psoriatis
Kerusakan sendi adalah komplikasi utama dari psoriatic arthritis, tetapi kondisi ini memiliki beberapa komorbiditas. Perhatikan hal-hal berikut:
Kondisi mata, seperti uveitis, atau radang mata
Kecemasan dan depresi
Penyakit jantung, tekanan darah tinggi, dan kolesterol tinggi
Diabetes
Masalah gastrointestinal seperti irritable bowel syndrome (IBS), penyakit Crohn, dan kolitis ulserativa
[6] [7] [11]
Bagaimana mencegah psoriatic arthritis flare-up?
Saat ini, tidak ada cara untuk mencegah radang sendi psoriatik. Ketika para peneliti mulai mencari cara untuk mencegah kondisi tersebut, Anda dapat mengambil tindakan untuk membantu mencegah kambuh atau memburuknya gejala Anda secara tiba-tiba.
- Minum obat Anda sesuai petunjuk. Ketika mereka merasa lebih baik, terkadang orang akan minum lebih sedikit obat atau berhenti meminumnya, kata Dr. Haberman. Tapi sering kali ini menyebabkan mereka mengembangkan flare lagi. Jika Anda ingin berhenti atau mengganti obat Anda, bicarakan dengan penyedia Anda terlebih dahulu. Mengurangi secara perlahan seringkali lebih baik daripada berhenti sama sekali, kata Dr. Haberman.
- Pertahankan berat badan yang sehat. Orang yang mengalami obesitas lebih mungkin mengembangkan arthritis psoriatik dan cenderung tidak merespon pengobatan, kata Dr. Haberman. Mungkin karena obat tidak datang dalam dosis yang berbeda, orang-orang ini tidak mendapatkan obat sebanyak itu. Atau mungkin karena jaringan adiposa (lemak) bersifat inflamasi, obat-obatan harus mengatasi peradangan dari psoriatic arthritis dan obesitas, Dr. Haberman menjelaskan. Berat badan yang sehat juga mengurangi stres pada persendian dan dapat mengurangi rasa sakit. [8]
- Jadilah aktif. Melakukannya akan membantu menjaga sendi Anda tetap fleksibel dan otot-otot pendukung di sekitarnya tetap kuat. Pertimbangkan berjalan, berenang, bersepeda, atau yoga, yang lembut pada persendian. [7,8]
Sumber
[1] https://nyulangone.org/doctors/1841600335/rebecca-haberman
[2] https://medlineplus.gov/genetics/condition/psoriatic-arthritis/
[3] https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Psoriatic-Arthritis
[4] https://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/psoriatic-arthritis/
[5] https://www.niams.nih.gov/health-topics/psoriatic-arthritis
[6] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/psoriatic-arthritis/symptoms-causes/syc-20354076
[7] https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Psoriatic-Arthritis
[8] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/psoriatic-arthritis/diagnosis-treatment/drc-20354081
[9] https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/rheumatoid-factor/about/pac-20384800
