Asosiasi Jantung Amerika untuk Mengubah Cara Wanita Melakukan Skrining untuk Penyakit Jantung

Harapkan lebih banyak pertanyaan dari dokter Anda di masa mendatang.

• Sebuah pernyataan ilmiah baru dari American Heart Association mengatakan wanita perlu diskrining lebih baik untuk penyakit jantung.
• Faktor non-biologis, penentu sosial kesehatan, dan riwayat siklus menstruasi harus dipertimbangkan, kata pernyataan itu.
• Para dokter memuji langkah itu.

Skrining orang untuk penyakit jantung biasanya melibatkan melihat beberapa faktor risiko biologis, seperti tekanan darah , status merokok, dan kolesterol. Tetapi pernyataan ilmiah American Heart Association (AHA) baru berpendapat bahwa penting untuk mempertimbangkan lebih banyak ketika menilai wanita untuk penyakit jantung.

Pernyataan tersebut, yang dimuat dalam jurnal AHA Sirkulasi , mengatakan bahwa, bersama dengan faktor risiko yang lebih tradisional, faktor non-biologis, penentu kesehatan sosial, dan elemen seperti riwayat siklus menstruasi wanita dapat memengaruhi risiko penyakit jantung. Penyakit jantung adalah penyebab utama kematian untuk pria dan wanita di A.S.

“Hambatan bahasa, diskriminasi, akulturasi, dan akses perawatan kesehatan secara tidak proporsional memengaruhi perempuan dari ras dan etnis yang kurang terwakili,” bunyi pernyataan itu. “Faktor-faktor ini menghasilkan prevalensi penyakit kardiovaskular yang lebih tinggi dan tantangan yang signifikan dalam diagnosis dan pengobatan kondisi kardiovaskular.”

Oleh karena itu, AHA mengatakan bahwa “peka budaya, komunitas yang dipimpin oleh rekan sejawat dan pendidikan profesional perawatan kesehatan merupakan langkah penting dalam pencegahan penyakit kardiovaskular.”

Meskipun Anda mungkin setidaknya menyadari pada tingkat tertentu tentang apa artinya memiliki tekanan darah tinggi atau kolesterol tinggi, Anda mungkin sedikit bingung atau tidak yakin tentang istilah-istilah seperti faktor non-biologis dan determinan sosial kesehatan. Inilah yang perlu Anda ketahui, ditambah bagaimana faktor-faktor ini dapat memengaruhi kesehatan jantung.

Apa faktor non-biologis dan determinan sosial kesehatan?

Faktor non-biologis umumnya mencakup hal-hal seperti gaya hidup, kebiasaan makan, dan status sosial ekonomi Anda. Penentu sosial kesehatan adalah kondisi non-medis di tempat orang tinggal, belajar, bekerja, dan bermain yang memengaruhi berbagai risiko dan hasil kesehatan, menurut Pusat Pengendalian Penyakit dan ATTA (CDC).

Itu dapat mencakup banyak hal yang berbeda, seperti perumahan, kualitas udara dan air, transportasi, akses ke makanan bergizi, dan peluang untuk sehat secara fisik — dan semuanya dapat memengaruhi kesehatan dan kesehatan jantung seseorang secara keseluruhan.

Menurut CDC , ada lima determinan sosial utama kesehatan:

• Akses dan kualitas kesehatan
• Akses dan kualitas pendidikan
• Konteks sosial dan komunitas
• Stabilitas ekonomi
• Lingkungan dan lingkungan binaan

Apa lagi yang harus dicari dokter saat menilai risiko pada wanita?

Pernyataan AHA juga mengatakan bahwa penting bagi dokter untuk mempertimbangkan unsur-unsur ini saat melihat risiko penyakit kardiovaskular pada pasien wanita:

• Kondisi terkait kehamilan, seperti preeklampsia, persalinan prematur, diabetes gestasional, tekanan darah tinggi gestasional, atau keguguran
• Riwayat siklus menstruasi, seperti usia pertama kali haid dan menopause
• Jenis KB dan/atau terapi penggantian hormon yang digunakan
• Riwayat kemoterapi atau terapi radiasi
• Sindrom ovarium polikistik (PCOS)
• Gangguan autoimun (mereka terkait dengan penumpukan plak yang lebih cepat di arteri, risiko penyakit kardiovaskular yang lebih tinggi, dan hasil yang lebih buruk setelah serangan jantung dan stroke, dan lebih sering terjadi pada wanita)
• Depresi dan gangguan stres pascatrauma

Bagaimana unsur-unsur ini memengaruhi kesehatan jantung?

Sering ada perbedaan ras dengan faktor non-biologis dan penentu sosial kesehatan, dan mereka dapat dilihat dalam data tentang kardiovaskular dan aspek kesehatan lainnya di A.S. Misalnya, orang kulit hitam Amerika 30% lebih mungkin meninggal akibat penyakit kardiovaskular daripada non-biologis -Putih Hispanik, menurut Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS (HHS). Orang dewasa kulit hitam juga hampir dua kali lebih mungkin dibandingkan orang dewasa kulit putih mengembangkan diabetes tipe 2 dan 1,3 kali lebih mungkin mengalami obesitas daripada mereka yang berkulit putih—dan keduanya merupakan faktor risiko untuk mengembangkan penyakit kardiovaskular.

“Kami menyadari bahwa pertemuan medis hanya 20% dari hasil,” kata rekan penulis pernyataan Jennifer H. Mieres, M.D., seorang profesor kardiologi di Zucker School of Medicine di Hofstra Northwell di Hempstead, N.Y. faktor, termasuk diabetes gestasional dan preeklamsia, dapat memprediksi penyakit jantung lima sampai 10 tahun kemudian.”

Beberapa dampak penentu sosial kesehatan, bermuara pada stres. “Ilmu pengetahuan telah menunjukkan bahwa stres kronis dan faktor lain yang memengaruhi hasil kardiovaskular adalah penting,” kata Dr. Mieres.

Tetapi faktor-faktor spesifik seperti polusi udara juga penting, kata Sarah van der Zee , M.D., ahli elektrofisiologi jantung dan ahli jantung bersertifikat di Pusat Kesehatan Providence Saint John di Santa Monica, California. “Kami benar-benar memahami bahwa komponen partikulat polusi udara sangat penting dalam memengaruhi penyakit kardiovaskular,” katanya. “Itu adalah penentu sosial yang sangat, sangat kuat yang dapat kami ukur.”

Faktor-faktor ini juga dapat memengaruhi apakah seseorang mencari perawatan. “Penghasilan rendah, pekerjaan rendah, pendidikan rendah, dan merokok dikaitkan dengan kemungkinan lebih tinggi untuk tidak melanjutkan perawatan kesehatan dan tidak melanjutkan perawatan kesehatan karena alasan ekonomi memprediksi konsekuensi terkait kesehatan yang merugikan,” kata Holly S. Andersen, M.D. , menghadiri ahli jantung dan profesor kedokteran klinis di New York-Presbyterian Hospital, Weill Cornell Medical Center.

“Ada banyak faktor risiko yang tidak dapat Anda pahami hanya dengan melihat tekanan darah, gula darah, dan kolesterol seseorang,” kata Dr. van der Zee. “Penelitian telah mengungkap hal ini.”

Marc Klapholz, M.D., profesor dan ketua di Departemen Kedokteran di Rutgers New Jersey Medical School, mengatakan pernyataan tersebut memperkuat bahwa, antara lain, 'lingkungan seseorang penting dalam meningkatkan dan menurunkan risiko.' Dia melanjutkan, 'itu berarti akses ke makanan bergizi, memiliki lingkungan yang aman untuk olahraga dan aktivitas, keterpaparan Anda terhadap timbal — semua itu berdampak pada kesehatan jantung dan menyerukan hal itu sangat penting.'

Tentu saja, ini bukan satu-satunya elemen yang memengaruhi kesehatan jantung. Itu APA? mencatat bahwa faktor risiko tradisional berikut juga penting untuk dipertimbangkan:

• Mengidap diabetes tipe 2
• Tekanan darah
• Kolesterol
• Riwayat keluarga penyakit kardiovaskular
• Status merokok
• Tingkat aktivitas fisik
• Diet
• Berat

Secara keseluruhan, Dr. Andersen mengatakan penting bagi orang untuk mengubah cara berpikir mereka tentang risiko kardiovaskular. “Kalkulator risiko saat ini memberikan penilaian risiko yang sederhana, tetapi komunitas medis harus memahami kekurangannya,” katanya. “Ini meremehkan risiko mereka yang mengalami faktor negatif non-biologis dan determinan sosial kesehatan. Menambahkan daftar ini—bersama dengan beberapa faktor risiko khusus wanita yang tidak dihitung—selain itu akan menjadi awal yang baik untuk membuat pasien dan profesional perawatan kesehatan lebih agresif dalam pencegahan.”

Apa yang harus dilakukan jika Anda memiliki faktor risiko penyakit jantung

Jika Anda mengkhawatirkan faktor risiko penyakit kardiovaskular Anda, Dr. Klapholz merekomendasikan untuk berbicara dengan dokter Anda dan bersikap terbuka tentang semua faktor risiko Anda.

Dr. Mieres menekankan bahwa sebagian besar penyakit jantung dapat dicegah—dan penting bagi wanita (dan semua orang) untuk mengetahui faktor risiko mereka dan mengunjungi dokter mereka secara teratur. “Ketahui nomor Anda, ketahui semua faktor risiko tradisional Anda dan, ketika Anda berbicara dengan dokter Anda, bicarakan juga tentang faktor risiko baru,” katanya.

'Jika Anda menderita diabetes gestasional, penting untuk menunjukkannya,' katanya. “Bicara tentang gaya hidup Anda—berapa banyak pekerjaan yang Anda miliki, apakah Anda pekerja shift malam, jika Anda cukup tidur… Anda harus aktif dalam membuat rencana perawatan yang cocok untuk Anda.”