cermin-gambarGambar Getty Setiap tahun, lebih dari 2 juta wanita Amerika secara resmi memasuki Perubahan Besar, lengkap dengan hot flashes khas menopause, keringat malam, perubahan suasana hati, dan banyak lagi. Tetapi untuk sekelompok wanita yang lebih kecil, siksaan itu dan siksaan lainnya tidak hanya berjalan dengan sendirinya: Sekitar 600.000 akan mengalami apa yang disebut menopause bedah, karena indung telur mereka telah diangkat.
Bagi sebagian orang, ini dilakukan untuk meminimalkan risiko kanker ovarium. Bagi yang lain, ada sesuatu yang salah dengan ovarium, seperti kista, nyeri, atau bahkan situasi darurat yang melibatkan puntiran (Anda tidak ingin mencarinya di Google; kami berjanji). Tapi tidak peduli mengapa Anda menjalani operasi, satu hal yang pasti: Menopause datang segera , dengan semua lonceng dan peluitnya, karena ovarium adalah pusat hormon dari sistem reproduksi. Tanpa mereka, Anda tidak akan lagi memproduksi banyak estrogen, yang mengarah ke gejala yang sama seperti menopause yang lebih alami — hot flashes, kekeringan dan ketidaknyamanan pada vagina, masalah tidur, perubahan suasana hati, perubahan kulit, penambahan berat badan, sebut saja, kata Matthew T. Siedhoff, MD , seorang ahli bedah ginekologi di Cedars-Sinai di Los Angeles.
Manfaat pengangkatan ovarium—disebut ooforektomi—bisa sangat besar. Situasi darurat dapat dihindari; nyeri dapat diminimalisir. Di antara wanita yang merupakan pembawa mutasi gen BRCA1 dan BRCA2, pengangkatan ovarium dapat mengurangi risiko kanker payudara dan ovarium sekitar 80%, menurut sebuah tinjauan dari operasi pencegahan.
Tapi itu tidak berarti operasi pengangkatan ovarium adalah keputusan yang mudah. Berikut adalah beberapa hal yang perlu diingat.
Pembedahan mungkin tidak terlalu rumit dari yang Anda kira.
Cara paling tidak invasif untuk mengangkat ovarium adalah dengan laparoskopi, artinya kamera kecil dimasukkan melalui sayatan kecil di pusar untuk memandu pengangkatan, kata Siedhoff. 'Ada penurunan risiko komplikasi seperti pembekuan darah atau infeksi, dan Anda akan menghabiskan lebih sedikit waktu di rumah sakit,' dibandingkan dengan operasi terbuka, jelasnya. Prosedur laparoskopi juga membuat 'efek kosmetik yang lebih baik,' katanya, sementara operasi terbuka meninggalkan bekas luka seperti salah satu dari C-section . Operasi terbuka dapat memakan waktu sedikit lebih lama untuk pulih tetapi mungkin diperlukan untuk beberapa wanita.
Tingkat hormon Anda akan turun—dan Anda mungkin ingin melakukan sesuatu.
Ya, manfaatnya, seperti risiko kanker ovarium dan kanker payudara yang lebih rendah, memang besar, tetapi bukan berarti pengangkatan ovarium tanpa risiko. Faktanya, ini dikaitkan dengan risiko penyakit jantung, osteoporosis, demensia, dan kematian yang lebih tinggi karena sebab apa pun, kemungkinan karena penurunan estrogen yang drastis. Penelitian menunjukkan bahwa wanita premenopause yang ovariumnya diangkat pada usia 35 atau lebih muda memiliki risiko hampir dua kali lipat mengalami gangguan kognitif atau demensia, risiko penyakit jantung tujuh kali lebih tinggi, dan risiko serangan jantung delapan kali lebih tinggi. Philip Sarrel, MD , seorang profesor emeritus kebidanan, ginekologi, dan ilmu reproduksi dan psikiatri di Yale dan presiden Advancing Health After Hysterectomy Foundation.
Para ahli percaya bahwa memperkenalkan kembali sebagian dari estrogen yang hilang dapat membuat semua perbedaan. Namun, 10 bulan setelah prosedur mereka, hanya 25% wanita tanpa indung telur mereka yang mengambil estrogen sama sekali, kata Sarrel. Seperti banyak wanita yang memasuki menopause non-bedah, wanita yang indung telurnya diangkat juga takut mengambil terapi penggantian hormon (atau lebih tepatnya, terapi hormon) karena data kontroversial dari studi Women's Health Initiative yang diterbitkan pada awal 2000-an. Kami tidak akan mengulangi semua detail di sini, tetapi cukup untuk mengatakan bahwa hasilnya sebagian besar dilebih-lebihkan, dan akibatnya banyak wanita menghindari hormon. Banyak wanita dapat memperoleh manfaat dari terapi hormon, meskipun, dengan atau tanpa indung telur mereka, sebelum dan sesudah menopause, kata Siedhoff, tetapi dia secara khusus merekomendasikan agar wanita yang ovariumnya diangkat pada usia 30-an atau 40-an, meminumnya sampai mereka setidaknya lebih dekat. dengan usia menopause alami, biasanya 50 atau 51.
Idealnya, Anda akan mulai mengambil terapi hormon tepat setelah pengangkatan ovarium (atau bahkan sebelum), kata Sarrel, untuk menghindari penarikan hormon akut. Waktunya penting, katanya, karena semakin tua Anda saat memulai terapi hormon, semakin berisiko, seperti yang ditunjukkan oleh temuan WHI, dan semakin banyak kerusakan pada kesehatan Anda. Misalnya, memulai terapi hormon 6 tahun setelah ooforektomi menyebabkan penurunan kesehatan tulang yang lebih besar daripada memulainya 3 tahun setelah operasi, yang pada gilirannya dikaitkan dengan tulang yang lebih lemah daripada memulainya dalam waktu 2 bulan.
Anda dapat mempertahankan indung telur Anda bahkan jika Anda tidak memiliki rahim.
Jika Anda ingin rahim Anda diangkat karena masalah seperti fibroid atau endometriosis, indung telur Anda pasti bisa bertahan. Faktanya, dengan mempertimbangkan risiko kehilangan estrogen, Anda mungkin menginginkannya tetap ada. Ya, kata Siedhoff, histerektomi adalah waktu yang wajar untuk mengangkat ovarium, dan keduanya sering dilakukan secara bersamaan pada wanita pramenopause di tahun-tahun sebelumnya. 'Sekarang kebanyakan wanita memilih untuk menjaga indung telur mereka yang sehat untuk kepentingan hormon,' katanya.
Namun, jika Anda menjalani histerektomi, Anda perlu memantau kadar hormon tersebut sesudahnya, kata Sarrel. Dia menerbitkan sebuah penelitian yang menemukan 6 bulan setelah operasi, 25% indung telur wanita telah berhenti berfungsi karena kurangnya aliran darah. Tiga tahun setelah operasi, itulah yang terjadi di antara 40% wanita. 60% lainnya baik-baik saja, katanya. 'Anda dapat berasumsi ovarium akan terus berfungsi, tetapi kita perlu memastikan mereka memproduksi estrogen dalam jumlah yang teratur,' katanya. Tanda pasti bahwa mereka tidak, katanya, akan menjadi awal dari gejala yang berhubungan dengan menopause seperti hot flashes, masalah tidur, dan perasaan murung . 'Yang perlu Anda lakukan hanyalah mengganti estrogen, dan itulah akhir dari gejalanya.'
Anda tidak harus membuang kedua ovarium.
Jika pencegahan kanker adalah tujuan utama Anda, kedua indung telur Anda harus diangkat. Tetapi jika kekhawatiran Anda adalah dengan satu ovarium, seperti kista, sangat aman dan bahkan disarankan untuk membiarkan ovarium yang sehat. 'Satu ovarium sudah cukup untuk menghindari perubahan potensi kesuburan dan fungsi hormonal,' kata Siedhoff, yang berarti Anda akan tetap menstruasi, menghindari risiko kesehatan menopause dini , dan bahkan mungkin masih bisa hamil.
Tapi saluran tuba Anda adalah keluar.
Jika indung telur Anda diangkat, ucapkan selamat tinggal pada saluran tuba Anda. Itu karena benar-benar tidak ada alasan yang baik untuk menyimpannya, karena tidak ada sel telur yang akan turun ke tabung dari ovarium. Plus, ada bukti, Siedhoff menjelaskan, bahwa kanker ovarium tidak selalu dimulai di ovarium, tetapi pertama-tama dapat tumbuh di saluran tuba. Wanita yang saluran tubanya diikat memiliki risiko kanker ovarium yang lebih rendah, sehingga sebagian besar dokter yakin bahwa pengangkatan saluran tuba diperlukan untuk pengurangan risiko kanker yang optimal.
