HRAUN Setelah bertahun-tahun bertahan dengan bulanan periode seperti banjir , Anda telah berkonsultasi dengan dokter Anda, yang telah memberi tahu Anda bahwa sudah waktunya untuk menyingkirkan sumber perdarahan dan melanjutkan dengan histerektomi. Sebelum Anda memeriksa kalender Anda untuk menjadwalkan operasi, Anda mungkin ingin mempertimbangkan apakah mengangkat rahim Anda adalah satu-satunya, dan pilihan terbaik Anda.
Sekitar setengah juta histerektomi dilakukan setiap tahun. Sementara sekitar sepertiga wanita Amerika—kebanyakan antara usia 40 dan 44—pada akhirnya akan kehilangan rahim mereka, wanita kulit hitam secara konsisten kemungkinan besar menjalani histerektomi . Satu penjelasan logis adalah bahwa wanita kulit hitam berada di risiko tertinggi untuk mengembangkan tumor fibroid , sejauh ini alasan paling umum untuk operasi. (Kesenjangan rasial ini tidak terlihat setelah usia 50 , ketika fibroid jarang menjadi masalah.)
Yang mengatakan, salah satu faktor dalam jumlah yang tidak proporsional dari wanita kulit hitam muda yang menjalani histerektomi adalah bahwa banyak wanita kulit hitam tinggal di daerah di mana alternatif untuk operasi tidak ditawarkan, dan mereka cenderung tidak diberitahu bahwa mereka memiliki pilihan lain. Satu belajar mengungkapkan bahwa 38% wanita (dari semua ras) bahkan tidak pernah ditawari alternatif, meskipun tersedia perawatan lain yang aman dan efektif yang dapat dipertimbangkan sebelum melanjutkan operasi.
Pada akhirnya, yang memberdayakan wanita adalah kemampuan untuk membuat pilihan yang baik—apakah itu pembedahan atau tidak—berdasarkan informasi yang akurat, seimbang, dan ilmiah. Sebagai ob/gyn yang menulis buku berjudul Panduan Penting untuk Histerektomi , saya akan membantu Anda memahami masalahnya.
Apa alasan paling umum untuk histerektomi?
Lima kategori utama mengirim seseorang ke jalan untuk operasi ini. Setelah tumor fibroid, perdarahan abnormal adalah diagnosis yang paling umum. Nyeri panggul, sering dari endometriosis , adalah yang berikutnya dalam daftar, diikuti oleh prolaps organ panggul seperti rahim yang turun, kandung kemih, atau rektum. Terakhir (dan bertanggung jawab atas jumlah histerektomi terkecil) adalah a kanker ginekologi .
Apakah ada alternatif histerektomi?
Selain kanker, hampir setiap diagnosis ini memiliki banyak pengobatan alternatif, yang dalam beberapa tetapi tidak semua kasus akan menghilangkan kebutuhan untuk pengangkatan rahim. Misalnya, banyak fibroid yang dapat dikecilkan dengan embolisasi fibroid, atau diangkat (miomektomi) sambil meninggalkan rahim di tempatnya. Pendarahan berat seringkali dapat dikurangi dengan obat-obatan, ablasi endometrium, atau pemasangan AKDR progestin. Endometriosis dapat ditekan dengan menggunakan sejumlah obat yang berbeda, dan rasa sakit yang terkait dapat dikurangi dengan terapi fisik dasar panggul (pengobatan yang terkadang juga dapat digunakan untuk prolaps organ panggul).
Wanita yang melakukan histerektomi adalah sering tidak ditawarkan prosedur invasif minimal (vagina, laparoskopi, atau robotik) yang bertentangan dengan pengangkatan rahim melalui sayatan perut tradisional. Hal ini terutama berlaku untuk wanita kulit hitam, yang setengah mungkin sebagai wanita kulit putih untuk menjalani histerektomi invasif minimal, yang berarti mereka berakhir dengan tidak hanya waktu pemulihan yang lebih lama, tetapi juga peningkatan risiko komplikasi bedah.
Kapan adalah histerektomi pilihan terbaik?
Namun, penting untuk menekankan bahwa banyak histerektomi yang tepat dan bermanfaat. Mendefinisikan histerektomi yang tidak perlu sebenarnya agak subjektif. Beberapa orang akan mengatakan bahwa satu-satunya wanita yang membutuhkan histerektomi adalah mereka yang berisiko mati jika mereka mengabaikan prosedur tersebut. Dengan menggunakan kriteria itu, hanya sekitar 10% wanita yang menjalani histerektomi yang membutuhkannya. Namun, jika mempertimbangkan kebutuhan secara lebih luas, kualitas hidup juga harus diperhitungkan. Itu berarti bahwa bahkan jika histerektomi tidak menyelamatkan nyawa,
itu mungkin masih menjadi pilihan terbaik wanita.
Setiap wanita yang menghadapi masalah ini harus diberikan informasi ilmiah yang tidak bias.
Beberapa wanita rela menanggung banyak hal untuk menghindari kehilangan rahim mereka (fertilitas menjadi salah satu alasan) dan bersedia untuk sering mengunjungi ginekolog, ultrasound, biopsi endometrium, dan terapi alternatif. Wanita lain selesai — selesai dengan pendarahan, rasa sakit (katakanlah, dari endometriosis), perasaan bahwa mereka sendirian mendukung industri tampon dan pembalut dan merencanakan hidup mereka di sekitar periode mereka. Adalah ketidakadilan bagi wanita untuk bersikeras bahwa mereka menjalani beberapa perawatan yang kurang efektif daripada satu perawatan definitif yang akan memberikan penyembuhan permanen jika yang terakhir adalah apa yang harus dilakukan. mereka merasa adalah kepentingan terbaik mereka sendiri.
Saya menjalankan jajak pendapat nasional terhadap wanita yang menjalani histerektomi dan menemukan bahwa mayoritas (86%) senang dengan hasilnya; banyak yang berkomentar bahwa mereka berharap mereka melakukannya lebih cepat. Kuncinya adalah mereka memutuskan histerektomi adalah pilihan terbaik setelah menimbang semua alternatif. Wanita yang menyesali keputusan tersebut cenderung lebih muda dan secara khusus menyatakan bahwa mereka tidak ditawari pilihan lain.
Bahkan setelah seorang wanita memutuskan histerektomi adalah pilihan terbaiknya, keputusannya baru saja dimulai. Laparoskopi? Robot? vagina? Menyelamatkan serviks? Lepaskan serviks? Menjaga ovarium? Kehilangan ovarium ?
Idealnya, setiap wanita yang menghadapi masalah ini harus diberikan informasi yang objektif, ilmiah, dan tidak bias sehingga dia dapat membuat keputusan yang tepat berdasarkan kebutuhan dan keinginannya. Dengan begitu, wanita yang mencari alternatif tidak akan merasa dijual dengan prosedur yang mereka coba hindari, dan mereka yang menginginkan histerektomi akan tahu apa yang diharapkan.
Artikel ini dimuat di Pencegahan edisi November 2020.
Dukungan dari pembaca seperti Anda membantu kami melakukan pekerjaan terbaik kami. Pergi di sini untuk berlangganan Pencegahan dan dapatkan 12 hadiah GRATIS. Dan daftar untuk buletin GRATIS kami di sini untuk saran kesehatan, nutrisi, dan kebugaran harian.
