Petrus mawar Loren Cordain mungkin satu-satunya orang di auditorium tanpa MD pada malam April 2004 itu. Dia bahkan bukan spesialis kulit. Tetapi selama lebih dari satu jam di pertemuan tahunan Society for Investigative Dermatology, dia mengejutkan para ahli dermatologis di ruangan itu dengan membalikkan pemikiran saat ini tentang masalah baru yang berkembang: jerawat dewasa.
Cordain, seorang antropolog, kemudian memberi tahu saya bahwa obsesi kulitnya dimulai dengan sebuah artikel tentang Canadian Inuit dalam edisi 1971 majalah Nutrisi Hari Ini . Satu pengamatan menarik perhatiannya: Populasi Inuit mulai berjerawat hanya ketika mereka mulai makan makanan olahan. Tapi kenapa? Dia berpegang teguh pada pertanyaan itu, membiarkannya mengambil alih penelitiannya. Diet, ia memutuskan, tak terbantahkan mempengaruhi jerawat.
Dia tahu itu tidak akan mudah dijual kepada penonton malam itu, kata Cordain. Gagasan tentang hubungan diet-jerawat telah dilarang sejak tahun 60-an, ketika beberapa ahli kulit (dua di antaranya berada di atas panggung bersamanya malam itu) menemukan bahwa cokelat, yang dianggap sebagai penyebab jerawat, tidak memperburuk jerawat. Subyek penelitian yang makan plasebo memiliki jumlah jerawat yang sama dengan mereka yang mengunyah cokelat batangan. Kasus ini dianggap selesai dan penelitian dikanonisasi (yang menjelaskan mengapa kelima dokter kulit yang saya lihat sebagai orang dewasa bersikeras bahwa diet tidak ada hubungannya dengan jerawat dewasa saya).
Sementara Cordain berdiri di podium itu, dia mengutip penelitian yang telah dia lakukan pada populasi terpencil dan menjelaskan bagaimana diet gaya Amerika dengan glikemik tinggi dapat menghasilkan jerawat. Dia membantah studi cokelat dengan menunjukkan metodologi yang salah: Plasebo mengandung beban glikemik yang sama dengan cokelat, dan karena mengandung jumlah gula yang sama, batangan itu hampir identik secara nutrisi.
Setelah Cordain kembali ke tempat duduknya, salah satu penulis kertas cokelat itu membungkuk dan menjabat tangan Cordain. 'Terima kasih telah mengoreksi kesalahan kami,' katanya.
Ikan berminyak untuk kulit berminyak? Kami ikut. Dampak anti-inflamasi mungkin hanya berenang ke permukaan kulit Anda juga.
Lebih banyak orang menemui dokter kulit untuk mengatasi jerawat daripada alasan lainnya. Sebanyak 62% pasien jerawat adalah orang dewasa, dan sebagian besar adalah wanita. Dan setiap hari, ruang ujian berdering dengan satu pertanyaan konsisten dari pasien: 'Apakah apa yang saya makan mempengaruhi jerawat saya?' Ini adalah pertanyaan yang memaksa dokter kulit untuk berpihak. Beberapa masih menganggap perdebatan diselesaikan dengan studi cokelat. Sisanya percaya pada penelitian yang menunjukkan makanan dapat mempengaruhi kulit atau menganggap buktinya terlalu lemah. Sikap telah berkembang sejak konferensi itu 10 tahun yang lalu, dan sekarang ada cukup banyak penelitian tentang diet dan jerawat untuk menuntutnya ditanggapi dengan serius.
Saya adalah salah satu pasien itu. Sejak sekolah menengah, wajah dan punggung saya telah menjadi rumah bagi jerawat kistik dalam mulai dari sedang hingga parah. Selama lebih dari 10 tahun, saya bertanya kepada berbagai dokter kulit apakah makanan bisa menjadi penyebab di balik masalah kulit saya yang gila-gilaan. 'Itu hanya mitos,' kata mereka semua padaku. Tetapi ketika antibiotik saya dan isotretinoin (Accutane), obat resep yang memberikan turunan vitamin A dosis tinggi, tidak berhasil, saya mulai mencari jawaban. Perubahan pola makan disebut-sebut sebagai obat ajaib di papan pesan jerawat online, dan sepertinya masuk akal: Semua orang tahu bahwa setelah seminggu terlalu sedikit sayuran dan terlalu banyak bir, kita tidak terlihat terbaik. Dan ketika kita menikmati makanan berminyak, sedikit selalu tampak meliuk melalui pori-pori kita.
Tidak sampai saya melaporkan sebuah cerita untuk Pencegahan bahwa saya mendengar ada ilmu untuk mendukung klaim. Seorang peneliti yang berspesialisasi dalam bakteri usus menyarankan saya membuang antibiotik jerawat saya dan mengubah diet saya. 'Tinggalkan semua karbohidrat olahan dan makan sedikit tanaman,' katanya kepada saya. Orang dengan mikroflora usus yang beragam juga cenderung memiliki kulit yang indah, katanya. Beberapa hari setelah saya mulai mengikuti perintahnya, kulit saya bercahaya. Saya memiliki kulit yang rata, bintik-bintik merah memudar, dan cahaya ajaib berbahan bakar nabati. Bisakah saya menemukan perawatan jerawat yang sederhana seperti kangkung dan karbohidrat kompleks?
Kader ilmuwan dan peneliti terdepan yang berpikiran demikian berkembang pesat. Lima tahun lalu, ketika dokter kulit New York City Whitney Bowe mulai memberi kuliah tentang hubungan antara diet dan jerawat untuk American Academy of Dermatology, para dokter bingung. 'Mereka akan berkata, 'Tapi tunggu, buku teks saya mengatakan tidak ada tautan,'' katanya. Pada ceramah terakhirnya di bulan Maret, hadirin telah tumbuh secara dramatis dan, alih-alih menanyainya, meminta selebaran untuk latihan mereka sendiri.
Sebagian besar pilihan dokter kulit untuk jerawat masih berupa obat-obatan: antibiotik, retinoid topikal, dan Accutane. Tapi ini bisa mahal dan datang dengan efek samping yang tidak menyenangkan seperti kekeringan yang berlebihan dan mimisan, dan manfaatnya seringkali tidak bertahan lama. Tambahkan fakta bahwa sulit untuk memprediksi obat mana yang paling cocok untuk pasien dan penyembuhan alami terdengar cukup menarik.
Sebanyak 62% pasien jerawat adalah orang dewasa, dan sebagian besar adalah wanita.
Kita tahu apa itu jerawat-folikel rambut tersumbat kecil yang menempel pada kelenjar minyak-tapi tidak ada yang tahu persis apa yang menyebabkan jerawat atau bagaimana mencegahnya. Apa yang diketahui ilmu pengetahuan adalah bahwa jerawat orang dewasa seringkali merupakan proses hormonal. Secara berlebihan, hormon yang dikenal sebagai androgen memicu pertumbuhan sel penghasil minyak, yang menyebabkan jerawat. Namun, kebanyakan wanita dewasa dengan jerawat tidak memiliki ketidakseimbangan hormon-reseptor androgen mereka hanya lebih sensitif daripada rata-rata. Stres psikologis juga bisa berperan, karena hormon kortisol meningkatkan produksi minyak.
Memahami kelahiran jerawat menjadi lebih sulit setelah Anda memperhitungkan diet. Tetapi gagasan bahwa makanan dapat dikaitkan dengan jerawat bukanlah hal baru: Pada tahun 1800-an, dokter meresepkan perubahan pola makan untuk pasien jerawat. Pada pertengahan 1900-an, penelitian kecil mengaitkan jerawat dengan karbohidrat, susu, gula, dan lemak yang berlebihan. Satu artikel tahun 1959 diterbitkan di Jurnal Asosiasi Medis Kanada Julukan jerawat 'diabetes kulit' karena respon positifnya terhadap obat diabetes.
Studi cokelat tahun 1969 menyelesaikan perdebatan diet-jerawat di buku teks kedokteran, tetapi kemudian, pada tahun 2002, Cordain menerbitkan penelitiannya pada 1.200 penduduk pulau di Papua Nugini dan 115 pemburu-pengumpul di Paraguay. 'Tidak ada satu pun kasus jerawat,' katanya. Dia menghubungkan kulit bersih penduduk dengan pola makan bersih mereka. Dia menjadi sangat yakin bahwa dia memulai gerakan diet Paleo-dan orang-orang memperhatikan. 'Pada tahun 2002, gagasan diet-jerawat adalah lelucon lengkap di komunitas dermatologi,' katanya. 'Makalah ini membuka kembali kasus itu.'
Salah satu cara diet dapat mempengaruhi jerawat adalah melalui peradangan. Teori baru di antara para ilmuwan adalah bahwa jerawat adalah penyakit Barat seperti obesitas, diabetes tipe 2, dan kanker, yang dipicu oleh stimulasi berlebihan dari sistem pertumbuhan sel tertentu. Mekanismenya: Beban gula yang tinggi meningkatkan kadar hormon insulin dalam darah, yang memicu androgen, hormon pertumbuhan, dan jalur pensinyalan sel, yang mengakibatkan peradangan tingkat rendah, lebih banyak sekresi minyak, pori-pori tersumbat, dan munculnya jerawat.
Beberapa penyebab jerawat yang paling banyak dipelajari adalah gula halus dan biji-bijian olahan, sehingga diet rendah glikemik cenderung memperbaiki kulit. Sebuah studi yang diterbitkan di Jurnal Nutrisi Klinis Amerika pada tahun 2007 menemukan bahwa ketika 43 anak laki-laki Australia mengikuti diet rendah glikemik selama 12 minggu, mereka memiliki lesi yang jauh lebih sedikit dan sensitivitas insulin yang lebih sehat daripada mereka yang memiliki beban glikemik tinggi. Sebuah studi Korea tahun 2012 menghasilkan hasil yang serupa: Kulit pria yang menjalani diet rendah glikemik memiliki peradangan yang lebih sedikit, dan kelenjar minyak mereka menyusut.
Dalam studi pribadi saya yang tidak ilmiah tentang satu, berpegang teguh pada diet bebas pasta dan donat tampaknya benar-benar mengecilkan jerawat dan mencegah jerawat besar. Saya tidak sendirian: Menurut kuesioner dari sekitar 1.900 sebagian besar pengikut wanita dengan glikemik rendah Diet Pantai Selatan yang memiliki jerawat, 87% melaporkan kulit yang lebih baik. Dan 91% dari mereka yang dirawat karena jerawat mengurangi dosis atau jumlah perawatan mereka.
Bukan hanya kue kering yang menyebabkan masalah-penelitian menunjukkan bahwa susu juga dapat mengubah produksi insulin. Bebas lemak tampaknya sangat buruk: Satu studi Harvard School of Public Health memeriksa 47.000 kuesioner diet dan menemukan bahwa jerawat dikaitkan dengan asupan susu total, terutama susu bebas lemak. Tetapi karena belum ada uji coba terkontrol secara acak, buktinya tidak sekuat itu.
Jika Anda membutuhkan alasan untuk makan buah persik yang berair, sebutkan kulit Anda: Beta-karoten membuatnya bersinar.
Namun kasus menggunakan diet untuk menyembuhkan jerawat belum diselesaikan. Karena kelangkaan uji coba terkontrol secara acak yang besar, tidak ada bukti bahwa diet memiliki dampak yang signifikan, kata Susan Bershad, profesor klinis dermatologi di Icahn School of Medicine di Mount Sinai. Dalam korespondensi tahun 2003 dia menulis untuk Dermatologi JAMA disebut 'The Unwelcome Return of the Acne Diet,' dia menyamakan kepercayaan yang muncul kembali dalam hubungan diet-jerawat dengan pandangan abad ke-18 tentang pernikahan kembali Samuel Johnson: Ini adalah 'kemenangan harapan atas pengalaman.'
Bershad sering meresepkan terapi hormon untuk pasien jerawat wanita melalui pil KB atau spironolakton, obat yang menghalangi efek androgen. HT menghasilkan hasil yang lebih cepat dan lebih nyata, katanya. 'Jauh lebih mudah untuk mengubah kadar hormon seseorang dengan terapi hormonal yang sebenarnya daripada dengan diet,' katanya. 'Kebanyakan diet gagal, dan kebanyakan pasien menyerah.'
Orang-orang percaya baru menceritakan kisah yang lebih penuh harapan. 'Saya memiliki orang-orang yang bepergian 2 hingga 3 jam untuk menemui saya-mereka sangat termotivasi tentang diet mereka,' kata Bowe. Dia meminta pasien menyimpan catatan makanan 3 hari dan menempatkan mereka pada diet rendah glikemik, bebas susu, kaya sayuran. Dia melihat peningkatan dramatis pada pasien jerawat wanita dewasa dan percaya itu karena stres dan makanan tinggi glikemik (Tidak yakin tentang apa yang membuat makanan tinggi glikemik atau rendah? Berikut panduan praktisnya .). 'Saya tidak mengatakan bahwa diet saja akan melakukan apa yang akan dilakukan Accutane, antibiotik, atau retinoid topikal,' katanya. 'Ketika Anda melihat penelitian, itu adalah perubahan kecil, tetapi itu tidak dimaksudkan untuk menjadi pengganti terapi jerawat yang sudah dicoba dan benar.'
Pesan bukan hitam atau putih itu melegakan bagi saya. Kasus saya tidak ringan, tubuh saya sensitif, dan tekad saya dalam menghadapi pizza keju dapat berubah. Jadi, setelah berbulan-bulan mencoba untuk melakukan diet, hanya untuk bangun setelah tergelincir dengan jerawat besar (dan rasa bersalah dengan proporsi yang sama), saya memutuskan untuk mencoba dokter kulit sekali lagi. Dokter baru saya memberi saya spironolakton; ini baru sebulan, tetapi tidak sejak eksperimen diet sempurna saya memiliki pengobatan yang bekerja begitu cepat.
Sekarang pengobatan saya melakukan pengangkatan berat dari penyeimbangan hormon, saya mengurangi tekanan pada diri saya untuk makan dengan cara saya menuju kulit yang sempurna. Yang benar adalah bahwa memiliki jerawat bukan salah saya, tidak peduli apa yang saya makan. Tapi mungkin jika saya memasangkan salad salmon yang lezat dengan obat yang bagus, saya bisa lebih dekat dengan kulit dewasa yang bersih yang telah lama saya kejar.
Kit Jerawat Darurat Anda
Bahkan rencana diet terbaik pun terkadang serba salah. Siapkan gudang senjata anti-jerawat ini untuk mengatasi jerawat jahat.
CUCI. Saat jerawat muncul, pembersih biasa Anda mungkin tidak cukup. L'Oreal Paris Go 360°Cleanser Pembersih Wajah Anti-Breakout (; toko obat) dengan asam salisilat mengelupas dengan lembut untuk membuka pori-pori dan membunuh bakteri yang menyebabkan jerawat.
PERAWATAN TEMPAT. Oleskan Perawatan Jerawat Aksi Ganda La Roche-Posay Effaclar Duo (; laroche-posay.us ) ketika Anda mengalami breakout tiba-tiba. 'Perawatan spot yang mengandung senyawa belerang atau benzoil peroksida, seperti ini, mengeringkan dan anti-inflamasi,' kata dokter kulit Susan Bershad.
MENUTUPI. Untuk menyamarkan jerawat yang sedang membaik, cari sesuatu yang tebal yang tetap menempel. Matte-finish Make Up For Ever Full Cover Concealer (; sephora.com ) sangat buram sehingga dapat menutupi tato, dan mengandung allantoin, senyawa yang mendorong pertumbuhan jaringan baru.
Rencana Makan Anda yang Jelas
Untuk diet anti-jerawat berbasis bukti terbaik, ikuti langkah-langkah ini dari dokter kulit Whitney Bowe.
1. MENGHILANGKAN makanan tinggi glikemik. Penelitian menunjukkan bahwa ini memicu serangkaian respons endokrin yang dapat memicu jerawat. Hindari apa pun dengan skor indeks glikemik 70, termasuk roti putih, pretzel, kentang panggang, dan junk food.
2. TAMBAHKAN makanan rendah glikemik. Ini tidak akan meningkatkan gula darah Anda dengan cepat. Carilah makanan dengan skor indeks glikemik di bawah 55, seperti sayuran, ubi jalar, barley, kacang-kacangan, dan roti multigrain. (Periksa daftar makanan ini dengan peringkat indeks glikemiknya .)
3. BATAS susu. Buktinya tidak seberat makanan dengan glikemik tinggi, tetapi studi epidemiologis telah menghubungkan susu bebas lemak dengan jerawat. Protein susu dan hormon tambahan akan menjadi penyebabnya. Cobalah susu almond, alternatif susu dengan bonus tambahan karena rendah glikemik.
4. TAMBAHKAN antioksidan. Bukti lebih lemah di sini, tetapi beberapa penelitian menunjukkan bahwa antioksidan, seperti vitamin C dan yang ada dalam teh hijau, dapat meredakan stres oksidatif dan karenanya berjerawat. Jerawat inflamasi juga dapat diperbaiki dengan suplemen omega-3 atau ikan berminyak.
5. COBA probiotik. Teori usus-otak-kulit menunjukkan bahwa membantu bakteri baik berkembang, melalui probiotik atau yogurt, dapat membantu berjerawat.
