Kanker Payudara: Semua yang Harus Anda Ketahui untuk Mencegahnya dari Masa Depan Anda

Apa itu kanker payudara?

Kanker payudara terjadi ketika sel-sel di payudara mulai tumbuh tak terkendali. Sama seperti kanker lainnya, kanker payudara adalah hasil dari mutasi atau perubahan abnormal pada gen yang bertanggung jawab untuk mengatur pertumbuhan sel yang sehat. Biasanya, sel mengatur diri mereka sendiri: mereka tumbuh dan membelah sesuai kebutuhan tubuh Anda. Namun, ketika kanker berkembang, proses yang teratur ini rusak—sel-sel abnormal, tua, atau rusak bertahan hidup ketika mereka seharusnya mati, dan sel-sel baru terbentuk ketika seharusnya tidak. Sel-sel ekstra ini dapat membelah tanpa henti dan dapat membentuk pertumbuhan yang disebut tumor.

Sebagian besar kanker payudara dimulai baik di lobulus (jaringan payudara yang terdiri dari kelenjar untuk produksi susu), atau di saluran yang menghubungkan lobulus ke puting. Biasanya tetap di daerah tersebut, tetapi dalam keadaan tertentu dapat menyebar, kata Megan Kruse, MD , seorang ahli onkologi di Klinik Cleveland di Ohio dan asisten profesor kedokteran di Cleveland Clinic Lerner College of Medicine. Dalam kasus tersebut, tempat paling umum yang dituju adalah paru-paru, hati, tulang, atau otak.

Kanker payudara biasanya terjadi pada wanita, tetapi pria juga bisa terkena kanker payudara. Karena ini adalah kanker yang didorong oleh hormon, sebagian besar kanker payudara membutuhkan estrogen untuk tumbuh, itulah sebabnya mengapa hal itu lebih sering terjadi pada wanita daripada pria, kata Jennifer Specht, MD , seorang ahli onkologi di Seattle Cancer Care Alliance dan anggota asosiasi dari divisi penelitian klinis di Pusat Penelitian Kanker Fred Hutchinson. Hanya satu persen dari semua kanker payudara yang didiagnosis di Amerika Serikat adalah di antara pria, tambah Dr. Kruse.

Kanker payudara adalah kanker paling umum pada wanita Amerika, kecuali kanker kulit. Risiko rata-rata seorang wanita di Amerika Serikat terkena kanker payudara dalam hidupnya adalah sekitar 12 persen (sekitar 1 dari 8 kemungkinan).

Masyarakat Kanker Amerika memperkirakan bahwa di Amerika Serikat pada tahun 2018, sekitar 266.120 wanita akan didiagnosis menderita kanker payudara invasif dan sekitar 40.920 wanita akan meninggal karenanya. Sementara tingkat kejadian kanker payudara tertinggi pada wanita kulit putih non-Hispanik, tingkat kematian akibat kanker payudara tertinggi pada wanita Afrika-Amerika.

Sebagian besar kanker payudara yang kita lihat di Amerika Serikat terjadi pada wanita pascamenopause, meskipun sekarang kita melihat semakin banyak kasus pada wanita yang lebih muda, kata Dr. Kruse. Menurut Masyarakat Kanker Amerika , usia rata-rata diagnosis kanker payudara adalah 62, dengan usia rata-rata sedikit lebih muda untuk wanita kulit hitam (59) dibandingkan wanita kulit putih (63).

Sayangnya, kanker payudara biasanya tidak menunjukkan gejala ketika tumornya kecil dan paling mudah diobati, itulah sebabnya skrining penting untuk deteksi dini. Tanda fisik yang paling umum adalah benjolan yang tidak nyeri. Jika kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening ketiak, dapat menyebabkan benjolan atau pembengkakan. Bisa juga ada perubahan pada payudara seperti lesung pipit atau kerutan pada kulit atau perubahan tampilan puting, catat Dr. Specht. Jika puting tertarik, itu bisa menjadi tanda adanya masalah pada payudara.

Apa saja jenis kanker payudara?

Ada banyak jenis kanker payudara, dan mereka cenderung terbagi dalam dua kategori:

• Di tempat: berarti kanker payudara belum menyebar
• Invasif atau infiltrasi: artinya kanker telah menyebar ke jaringan payudara di sekitarnya; 80 persen kanker payudara bersifat invasif atau menyusup

Jenis kanker payudara yang paling umum adalah:

Karsinoma duktal in situ (DCIS)

Dalam hal kanker payudara in situ, DCIS sejauh ini merupakan jenis yang paling umum, mencapai sekitar 83 persen kasus. DCIS terjadi ketika sel-sel abnormal menggantikan sel-sel epitel normal yang melapisi saluran payudara dan berkembang ke dalam saluran dan lobulus. DCIS mungkin atau mungkin tidak berkembang menjadi kanker invasif; pada kenyataannya, kadang-kadang tumbuh sangat lambat sehingga tidak pernah mempengaruhi kesehatan wanita, bahkan tanpa pengobatan.

Karsinoma duktal invasif (IDC)

Kanker payudara invasif adalah jenis kanker payudara yang paling umum secara keseluruhan, mencapai 80 persen kasus. Dari jumlah tersebut, IDC adalah yang paling umum, terdiri dari 8 dari 10 kasus. IDC dimulai di sel-sel yang melapisi saluran susu di payudara. Ini menembus dinding saluran dan tumbuh ke jaringan payudara di dekatnya. Dari sana, dapat menyebar (bermetastasis) ke bagian lain dari tubuh melalui sistem getah bening dan aliran darah.

Karsinoma lobular invasif (ILC)

Jenis kanker payudara ini dimulai di lobulus (kelenjar penghasil susu) dan menyumbang sekitar 1 dari 10 kanker payudara invasif. ILC mungkin lebih sulit dideteksi daripada IDC melalui pemeriksaan fisik atau pencitraan, seperti mammogram. Dan dibandingkan dengan jenis karsinoma invasif lainnya, sekitar 1 dari 5 wanita dengan ILC mungkin memiliki kanker di kedua payudara. Seperti IDC, dapat menyebar ke bagian lain dari tubuh.

Jenis kanker payudara lainnya

Ada juga jenis kanker payudara lain yang kurang umum, seperti sarkoma, phyllodes, penyakit Paget, dan angiosarcoma yang dimulai di sel-sel otot, lemak, atau jaringan ikat. Untuk informasi lebih lanjut tentang berbagai jenis kanker payudara, lihat panduan jenis kanker payudara ini.

Apa penyebab kanker payudara?

Para ahli masih belum sepenuhnya yakin apa yang memicu mutasi gen yang menyebabkan kanker payudara—tetapi mereka tahu ada beberapa faktor risiko yang meningkatkan peluang Anda tertular penyakit ini. Ketika kita berpikir tentang kanker payudara, kita mencoba untuk memecahnya menjadi hal-hal yang dapat dan tidak dapat diubah, kata Dr. Kruse. Ada faktor risiko yang Anda miliki sejak lahir dan kemudian ada faktor lain yang benar-benar dapat Anda lakukan. Dalam banyak kasus, faktor risiko terkait gaya hidup tersebut tidak terlalu sulit untuk diubah.

Ingat: Tidak semua wanita yang memiliki faktor risiko—atau bahkan beberapa faktor risiko—akan mengembangkan kanker payudara. Dan beberapa wanita yang tidak memiliki faktor risiko yang diketahui tetap akhirnya didiagnosis.

Faktor risiko kanker payudara terkait gaya hidup yang dapat Anda kendalikan

• Minum alkohol
• Kelebihan berat badan atau obesitas
• Tidak berolahraga
• Memiliki anak di kemudian hari
• Tidak menyusui
• Mengambil kontrol kelahiran
• Menggunakan terapi hormon setelah menopause

Faktor risiko kanker payudara yang tidak dapat Anda ubah

• Menjadi seorang wanita
• Menua
• Memiliki gen bawaan tertentu
• Memiliki riwayat keluarga kanker payudara
• Memiliki kanker payudara di masa lalu
• Ras dan etnis Anda
• Memiliki jaringan payudara yang padat
• Mendapatkan menstruasi Anda lebih awal
• Mengalami menopause setelah 55
• Memiliki radiasi ke dada Anda sebagai seorang anak
• Paparan DES (bentuk sintetis estrogen)

Apa saja gejala kanker payudara?

Tanda paling umum dari kanker payudara adalah benjolan atau massa yang keras dan tidak nyeri dengan tepi yang tidak beraturan. Tapi benjolan bukan satu-satunya tanda kanker payudara. Berikut adalah gejala tambahan yang harus diwaspadai:

Terkadang terlihat seperti kulit jeruk.

Laporkan rasa sakit apa pun ke dokter Anda, apakah itu rasa sakit yang tajam atau sakit yang tumpul.

Ini berarti puting Anda telah membelok ke dalam.

Apa pun selain ASI patut dikhawatirkan.

Ini bisa termasuk kemerahan, bersisik, atau penebalan pada puting atau kulit payudara.

Ini bisa terjadi bahkan jika tidak ada benjolan yang terasa.

Terkadang kanker payudara dapat menyebar ke kelenjar getah bening di bawah lengan atau di sekitar tulang selangka dan menyebabkan benjolan atau pembengkakan di sana. Jika Anda melihat ada kepenuhan atau benjolan di bawah lengan yang tidak datang dan pergi, itu tanda yang mengkhawatirkan dan Anda harus diperiksa oleh penyedia layanan kesehatan, kata Dr. Kruse. Secara umum, ia mencatat bahwa banyak gejala kanker payudara, bahkan benjolan atau nyeri, sulit dibedakan sendiri, jadi jika Anda memperhatikannya. setiap perubahan pada payudara Anda, temui dokter Anda.

Bagaimana kanker payudara didiagnosis?

Jika Anda pergi ke dokter dengan masalah atau keluhan payudara, hal pertama yang mungkin mereka lakukan adalah pemeriksaan fisik untuk melihat bagaimana payudara tersebut dibandingkan dengan payudara Anda yang lain, kata Dr. Kruse. Mereka juga akan bertanya tentang status menstruasi dan asupan kafein Anda, karena ini adalah hal-hal yang dapat membuat Anda memiliki benjolan normal di payudara yang datang dan pergi, tambahnya.

Jika, setelah itu, dokter Anda khawatir, ia akan merekomendasikan mammogram dan ultrasound untuk mendapatkan gambaran yang lebih baik tentang benjolan atau perubahan pada payudara. Jika tes ini menunjukkan kelainan, Anda mungkin memerlukan biopsi — prosedur di mana jaringan payudara yang bersangkutan diangkat sehingga sel-selnya dapat dilihat di laboratorium untuk melihat apakah mereka bersifat kanker. NS Masyarakat Kanker Amerika mencatat bahwa membutuhkan biopsi payudara tidak selalu berarti Anda menderita kanker, dan sebagian besar hasil biopsi bukanlah kanker.

Ada berbagai jenis biopsi payudara tetapi yang paling umum adalah biopsi jarum — prosedur rawat jalan di mana ahli radiologi menggunakan jarum kecil untuk mendapatkan sampel jaringan payudara yang abnormal. Hal ini memungkinkan ahli patologi untuk melihat sel di bawah mikroskop dan membuat diagnosis kanker payudara, jelas Dr. Specht. Biasanya butuh beberapa hari untuk mendapatkan hasilnya.

Tahapan kanker payudara

Jika Anda didiagnosis menderita kanker payudara, dokter Anda akan segera mencoba mencari tahu apakah sudah menyebar, dan jika ya, seberapa jauh, menurut Masyarakat Kanker Amerika . Proses ini disebut pementasan, dan membantu menentukan seberapa serius kanker dan bagaimana mengobatinya. Kami menentukan stadium berdasarkan ukuran tumor di payudara dan apakah kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening atau organ lain dalam tubuh, kata Dr. Specht. Tahap kanker payudara menentukan bagaimana kita memperlakukannya bahkan lebih dari jenisnya.

Tahap awal kanker payudara adalah stadium 0 (karsinoma in situ); dari sana, itu berkisar dari tahap I sampai IV. Sebagai aturan, semakin rendah jumlahnya, semakin sedikit kanker yang menyebar, menurut American Cancer Society.

Berikut adalah informasi lebih lanjut tentang setiap tahap:

Tahap 0

Juga disebut pra-kanker, ini adalah tahap paling awal dari kanker payudara. Biasanya dimulai di saluran payudara atau kelenjar susu dan tetap di sana, yang berarti tidak invasif (belum menyebar ke jaringan payudara lain atau ke kelenjar getah bening). Namun, itu bisa menjadi kanker invasif di masa depan.

Tahap I

Mulai dari tingkat ini, kanker payudara disebut invasif, artinya sudah mulai menyebar ke jaringan payudara yang sehat. Stadium IA berarti tumor berukuran hingga 2 sentimeter tetapi belum menyebar ke luar payudara, dan tidak ada kelenjar getah bening yang terlibat. Stadium IB berarti tidak ada tumor atau tumor kurang dari 2 sentimeter, dan kelompok kecil sel kanker payudara ditemukan di kelenjar getah bening.

Tahap II

Pada stadium II, kanker telah tumbuh, menyebar, atau keduanya. Tahap ini memiliki dua subkategori: IIA dan IIB.

Tahap IIA

• Tidak ada tumor tetapi kanker yang lebih besar dari 2 milimeter hadir di kelenjar getah bening di bawah lengan atau di dekat tulang dada, atau
• Tumor kecil (tidak lebih dari 2 sentimeter, atau kira-kira 3/4 inci) dan kanker di kelenjar getah bening, atau
• Tumor 2 hingga 5 sentimeter tetapi tidak ada keterlibatan kelenjar getah bening

Tahap IIB

• Tumor 2 hingga 5 sentimeter dan kelompok kecil sel kanker payudara di kelenjar getah bening
• Tumor antara 2 dan 5 sentimeter dan kanker yang telah menyebar hingga empat kelenjar getah bening
• Tumor yang lebih besar dari 5 sentimeter dan tidak ada keterlibatan kelenjar getah bening

Tahap III

Pada stadium ini, kanker sudah lebih lanjut dan telah menyebar ke kelenjar getah bening tetapi tidak ke organ lain. Tahap III memiliki tiga subkategori: IIIA, IIIB, dan IIIC. Setiap kategori didasarkan pada ukuran tumor dan keterlibatan kelenjar getah bening.

Tahap IIIA

• Tidak ada tumor di payudara atau tumor bisa berukuran berapa pun; kanker ditemukan di 4 sampai 9 kelenjar getah bening aksila atau di kelenjar getah bening di dekat tulang dada, atau
• tumor lebih besar dari 5 sentimeter dan kelompok kecil sel kanker payudara (tidak lebih besar dari 2 milimeter) ditemukan di kelenjar getah bening, atau
• tumor lebih besar dari 5 sentimeter dan kanker telah menyebar ke 1 hingga 3 kelenjar getah bening aksila atau ke kelenjar getah bening di dekat tulang dada

Tahap IIIB

• tumor dapat berukuran berapa pun dan telah menyebar ke dinding dada dan/atau kulit payudara dan menyebabkan pembengkakan atau bisul, dan
• Ini mungkin telah menyebar hingga 9 kelenjar getah bening aksila atau mungkin telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekat tulang dada

Tahap IIIC

• mungkin tidak ada tanda-tanda kanker di payudara atau, jika ada tumor, mungkin ukurannya berapa pun dan mungkin telah menyebar ke dinding dada dan/atau kulit payudara, dan
• kanker telah menyebar ke: 10 atau lebih kelenjar getah bening aksila, kelenjar getah bening di atas atau di bawah tulang selangka, atau kelenjar getah bening aksila atau ke kelenjar getah bening di dekat tulang dada

Tahap IV

Juga dikenal sebagai kanker payudara metastatik, pada stadium IV, kanker telah menyebar (atau bermetastasis) ke organ lain, paling sering ke tulang, paru-paru, hati, dan otak.

Bagaimana pengobatan kanker payudara?

Ada banyak perawatan kanker payudara yang berbeda, berdasarkan jenis dan stadiumnya, dan banyak wanita mendapatkan lebih dari satu jenis perawatan. Ada perawatan lokal, artinya mereka mengobati tumor tanpa mempengaruhi bagian tubuh lainnya dan perawatan sistemik, yang dapat mencapai sel kanker di seluruh tubuh. Berikut adalah rincian dari setiap perawatan:

Perawatan kanker payudara lokal

Operasi

Kebanyakan wanita akan memerlukan pembedahan sebagai bagian dari pengobatan kanker payudara mereka, kata Dr Kruse. Itu bisa apa saja, mulai dari mengangkat kanker itu sendiri hingga mengangkat seluruh payudara, jelasnya. Anda dapat memilih lumpektomi, misalnya, di mana hanya bagian payudara yang mengandung kanker yang diangkat atau mastektomi, yaitu pengangkatan seluruh payudara.

Radiasi

Terapi radiasi adalah pengobatan dengan sinar berenergi tinggi (seperti sinar-x) atau partikel yang menghancurkan sel kanker. Dua jenis utama untuk mengobati kanker payudara adalah: radiasi sinar eksternal (yang berasal dari mesin) dan radiasi internal (di mana sumber radioaktif dimasukkan ke dalam tubuh untuk waktu yang singkat). Tidak semua wanita membutuhkan radiasi tetapi paling sering digunakan setelah operasi untuk mengurangi risiko kanker kembali.

Orang asing dengan kanker payudara metastatik menggambarkan pilihan pengobatan mereka yang sangat berbeda:

Pengobatan kanker payudara sistemik

Kemoterapi

Diberikan secara intravena (melalui pembuluh darah Anda) atau melalui mulut, kemo adalah pengobatan dengan obat pembunuh kanker yang berjalan melalui aliran darah untuk mencapai sel-sel kanker di seluruh tubuh. Tidak semua wanita dengan kanker payudara memerlukan kemo tetapi paling sering digunakan: setelah operasi (untuk membunuh sel kanker yang mungkin tertinggal), sebelum operasi (untuk mengecilkan tumor agar lebih mudah diangkat), atau untuk kanker payudara stadium lanjut (metastasis).

Terapi hormon

Perawatan ini direkomendasikan untuk wanita dengan kanker payudara reseptor hormon-positif (ER-positif dan/atau PR-positif) dan melibatkan penggunaan obat-obatan (seperti tamoxifen) yang menghentikan estrogen dari merangsang pertumbuhan sel kanker payudara. Terapi hormon sering digunakan setelah operasi untuk membantu mengurangi risiko kanker kembali, tetapi kadang-kadang juga digunakan sebelum operasi. Biasanya diambil setidaknya selama lima tahun.

Terapi yang ditargetkan

Ini adalah obat yang ditargetkan yang dirancang untuk memblokir pertumbuhan dan penyebaran sel kanker. Mereka bekerja secara berbeda dari obat kemoterapi dan kadang-kadang dapat bekerja ketika kemoterapi tidak (mereka juga memiliki efek samping yang berbeda). Terapi bertarget paling sering digunakan jika Anda memiliki kanker payudara HER-2 positif, kanker payudara reseptor hormon-positif (ER-positif atau PR-positif), atau jika Anda memiliki mutasi gen BRCA.

Cara mencegah kanker payudara

Sayangnya, tidak ada peluru perak untuk mencegah kanker payudara. Tetapi ada langkah-langkah yang dapat Anda ambil untuk menurunkan risiko Anda. Berikut adalah beberapa panduan yang baik untuk diikuti:

Pertahankan berat badan yang sehat

Baik peningkatan berat badan dan penambahan berat badan saat dewasa terkait dengan risiko kanker payudara yang lebih tinggi setelah menopause, menurut American Cancer Society. Bicaralah dengan dokter Anda tentang berat badan ideal Anda dan lakukan yang terbaik untuk mempertahankannya.

Berolahraga secara teratur

Banyak penelitian telah menunjukkan bahwa aktivitas fisik sedang hingga berat dikaitkan dengan risiko kanker payudara yang lebih rendah. The American Cancer Society merekomendasikan bahwa orang dewasa mendapatkan setidaknya 150 menit intensitas sedang atau 75 menit aktivitas intensitas kuat setiap minggu, sebaiknya menyebar sepanjang minggu.

Batasi asupan alkohol Anda

Bahkan tingkat asupan alkohol yang rendah telah dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker payudara. The American Cancer Society merekomendasikan bahwa wanita tidak lebih dari satu minuman beralkohol sehari (mereka mendefinisikan minuman sebagai 12 ons bir, 5 ons anggur, atau 1,5 ons minuman keras).

Menyusui jika Anda bisa

Wanita yang memilih untuk menyusui setidaknya selama beberapa bulan juga dapat memperoleh manfaat tambahan dalam mengurangi risiko kanker payudara.

Jika Anda memiliki risiko yang sangat tinggi untuk kanker payudara (karena riwayat keluarga yang kuat kanker payudara, mutasi gen yang diketahui seperti gen BRCA 1 atau BRCA2, atau Anda memiliki DCIS atau LCIS), Anda mungkin ingin mempertimbangkan obat resep yang dapat menurunkan risiko kanker payudara atau operasi pencegahan (seperti mastektomi profilaksis ) atau prosedur untuk mengangkat indung telur, yang merupakan sumber utama estrogen dalam tubuh. Meskipun operasi dapat menurunkan risiko kanker payudara, itu tidak dapat menghilangkannya sepenuhnya, dan dapat disertai dengan sejumlah efek samping, jadi bicarakan dengan dokter Anda untuk mencari tahu apa yang tepat untuk Anda.