Tautan Studi Menopause Dini ke Alzheimer, dan Terapi Hormon Dapat Membantu

Penelitian menunjukkan mengonsumsi hormon sekitar menopause dapat membantu risiko demensia Anda.

• Sebuah studi baru menemukan bahwa menopause dini dapat meningkatkan risiko Anda terkena penyakit Alzheimer.
• Mengambil terapi hormon dapat membantu mengimbangi risiko itu, menurut penelitian.
• Terapi hormon memiliki masa lalu yang kontroversial, tetapi para ahli menekankan pentingnya membantu mengatasi gejala menopause.

Tentang 5,8 juta orang di A.S. menderita penyakit Alzheimer dan demensia terkait, dan wanita dua kali lebih mungkin mengalami kondisi tersebut dibandingkan pria. Sekarang, sebuah studi baru menemukan bahwa usia ketika wanita mulai menopause mungkin menjadi faktor dalam perkembangan penyakit Alzheimer — tetapi terapi hormon (HT) dapat membantu mengimbangi risiko itu.

Studi yang dipublikasikan di Ahli Saraf JAMA Dan , menganalisis pemindaian otak dari 193 wanita dan 99 pria yang tidak memiliki diagnosis Alzheimer atau bentuk demensia lainnya untuk mencari tanda plak beta-amiloid dan protein tau, dua spidol dari penyakit Alzheimer.

Para peneliti menemukan bahwa wanita pada umumnya memiliki lebih banyak penumpukan tau di beberapa bagian otak daripada pria pada usia yang sama, bersama dengan lebih banyak plak amiloid. Semua wanita dalam penelitian ini menggunakan beberapa jenis terapi hormon, yaitu campuran estrogen dan progestin, bentuk sintetis dari hormon progesteron. Temuan menunjukkan bahwa wanita yang mengalami menopause sebelum usia 40 tahun, dari usia 40 hingga 45 tahun, atau yang memulai terapi hormon lebih dari lima tahun setelah mereka mulai menopause memiliki tingkat tau yang lebih tinggi di otak mereka.

Tetapi para peneliti juga menemukan bahwa orang yang memulai HT sekitar waktu mereka mulai menopause tidak memiliki peningkatan risiko untuk mengembangkan protein tau di otak, menunjukkan bahwa pengobatan menopause dapat mengurangi risiko berkembangnya penyakit Alzheimer.

Pada akhirnya, para peneliti menyimpulkan bahwa mengalami menopause pada usia lebih dini dan memulai terapi hormon terlambat setelah menopause dapat berkontribusi pada seberapa banyak perkembangan otak seorang wanita.

Usia rata-rata wanita mengalami menopause adalah 51 tahun American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), tetapi beberapa wanita mungkin mulai menopause sebelum usia 40 tahun.

Penelitian tentang hubungan antara menopause dan penyakit Alzheimer sedang berlangsung, dan ada juga sejarah kontroversial di balik terapi hormon. Dengan itu, Anda mungkin memiliki beberapa pertanyaan. Inilah yang kami ketahui sejauh ini.

Apakah menopause dini meningkatkan peluang wanita terkena demensia?

Data telah mengaitkan menopause dini dengan peningkatan risiko demensia di kemudian hari. Satu belajar diterbitkan tahun lalu menemukan bahwa wanita yang mulai menopause sekitar usia 45 adalah 30% lebih mungkin didiagnosis dengan demensia sebelum usia 65 tahun bila dibandingkan dengan wanita yang mulai menopause pada usia 50 tahun.

Porter Verna , M.D., ahli saraf dan direktur Dementia, Alzheimer's Disease and Neurocognitive Disorders di Providence Saint John's Health Center di Santa Monica, California, mengatakan bahwa menopause dini 'mungkin merupakan faktor risiko spesifik jenis kelamin yang penting untuk penyakit Alzheimer,' tetapi penelitian lebih lanjut dibutuhkan.

Ada juga faktor risiko lain yang dianggap terlibat dalam perkembangan Alzheimer. Menurut Institut Nasional tentang Penuaan (NIA), yang dapat mencakup:

• Genetika
• Penyakit jantung
• Tekanan darah tinggi
• Stroke
• Diabetes
• Kegemukan

Apakah kekurangan estrogen menyebabkan Alzheimer?

Ketika seorang wanita mengalami menopause, kadar estrogen turun, memicu gejala klasik seperti hot flashes, perubahan suasana hati, dan vagina kering. ACOG menjelaskan. Dengan itu, beberapa peneliti berteori bahwa penurunan kadar estrogen dapat menyebabkan perkembangan Alzheimer, hanya saja belum terbukti secara pasti. Peneliti telah menemukan bahwa kadar estrogen yang rendah dalam jangka waktu yang lebih lama dapat menyebabkan stres oksidatif, yang dapat memengaruhi fungsi kognitif.

“Inilah yang kami ketahui: Estrogen benar-benar memiliki efek mendalam pada otak,” kata Lauren Streicher, M.D. , seorang profesor klinis kebidanan dan ginekologi di Fakultas Kedokteran Universitas Northwestern Feinberg . 'Ada reseptor estrogen di seluruh materi abu-abu dan putih dan Anda bisa melihat perubahan pada wanita pasca-menopause.'

Tetapi Dr. Streicher mengatakan bahwa hal-hal 'menjadi sedikit lengket ketika Anda melihat penyakit Alzheimer' dan terapi hormon. “Orang-orang ragu untuk mengatakan, Lakukan terapi hormon untuk mencegah Alzheimer — bukan karena belum tentu benar, tetapi karena belum terbukti,” kata Dr. Streicher. “Tapi data ini tidak mengejutkan saya. Kita tahu bahwa estrogen memiliki dampak besar pada otak. Ini mungkin indikasi lebih lanjut bahwa menggunakan terapi hormon lebih awal berpotensi mencegah risiko penyakit Alzheimer di kemudian hari.”

Ada data untuk mendukung terapi estrogen dalam kasus seorang wanita yang indung telurnya diangkat, kata Mary Jane Minkin, M.D., seorang profesor klinis kebidanan dan ginekologi dan ilmu reproduksi di Yale School of Medicine. 'Jika seorang wanita mengeluarkan indung telurnya sebelum usia 45 tahun dan tidak mendapatkan penggantian dengan estrogen, kami memiliki data yang cukup bagus bahwa risiko demensia meningkat secara signifikan,' katanya. “Pertanyaannya adalah bagaimana dengan wanita di usia 51 tahun yang mengalami menopause—apakah pemberian estrogen mencegah demensia? Itu kurang jelas dan kontroversial.”

Porter menyebut penelitian ini 'menarik', menambahkan, 'temuan penelitian ini dapat menginformasikan diskusi risiko penyakit Alzheimer yang berkaitan dengan kesehatan dan perawatan reproduksi wanita.'

Ada kontroversi seputar HT, tetapi dokter mengatakan seharusnya tidak ada

Pada tingkat dasar, terapi hormon (sebelumnya dikenal sebagai terapi penggantian hormon) melibatkan penggunaan estrogen dan kemungkinan progestin untuk menggantikan hormon yang hilang dari tubuh Anda selama menopause. ACOG menjelaskan.

Terapi hormon telah ditemukan sebagai pengobatan terbaik untuk hot flashes dan keringat malam, bersamaan dengan kekeringan pada vagina dan pengeroposan tulang, per ACOG. Namun, pendahuluan hasil diterbitkan pada tahun 2003 dari uji klinis Women's Health Initiative yang mengaitkan kombinasi estrogen dan progestin dengan peningkatan risiko penyakit jantung, stroke, pembekuan darah, demensia, dan kanker payudara—dan akibatnya penelitian dihentikan lebih awal.

Namun temuan itu kemudian dibantah. Peneliti menemukan bahwa studi asli mengamati wanita berusia 65 tahun ke atas yang sudah memiliki risiko lebih besar terkena serangan jantung, stroke, pembekuan darah, dan banyak lagi, memiringkan data. Studi ini juga tidak memperhitungkan berapa usia para wanita ini ketika mereka memulai terapi hormon.

Dari dulu, data telah menunjukkan bahwa menggunakan estrogen dengan bentuk tertentu dari progesteron dapat meningkatkan risiko kanker payudara, tetapi bukan estrogen saja. “Progesteron mikron lebih disukai karena tidak terkait dengan kanker payudara,” kata Dr. Streicher.

Dan, sekali lagi, waktu HT penting. “Jika wanita terlambat memulai terapi hormon—lebih dari 10 tahun setelah awal menopause—kerusakan mungkin sudah terjadi, apakah itu protein tau atau perubahan vaskularisasi,” kata Dr. Streicher.

Dr Porter setuju. “Temuan ini konsisten dengan pedoman klinis yang menyarankan terapi hormon relatif aman bila digunakan mendekati awal menopause, namun dapat menimbulkan peningkatan risiko perkembangan menjadi demensia penyakit Alzheimer jika dimulai kemudian,” katanya.

Streicher mendesak wanita untuk melihat data tentang terapi hormon. “Anda jauh lebih mungkin meninggal karena penyakit jantung daripada kanker payudara akibat terapi hormon,” kata Dr. Streicher.